糖尿病的实验室检查.pptVIP

HPLC-CECVs：HbA1cCV3.86%1.92%6.36%1.58%12.0%1.62%HPLC结果C18CE结果HPLC富集CE分离控制目标

1999年亚太地区2型糖尿病政策组项目良好一般不良空腹血糖(mmol/L)4.4—6.1≤7.0﹥7.0非空腹血糖(mmol/L)4.4—8.0≤10.0﹥10.0糖化血红蛋白(%)﹤6.56.5—7.5﹥7.5血压(mmHg)﹤130/80130—140﹥140/90/80—90体重指数(Kg/m2)M﹤25M﹤27M≥27F﹤24F﹤26F≥26总胆固醇(mmol/L)﹤4.54.5—6.0≥6.0高密度脂蛋白胆固醇﹥1.11.1—0.9﹤0.9甘油三脂(mmol/L)﹤1.5﹤2.2≥2.2低密度脂蛋白胆固醇﹤3.03.0—4.4﹥4.5糖化血浆白蛋白测定

果糖胺030201人血浆蛋白（主要为白蛋白）也可与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度有关由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故可反映糖尿病病人近2—3周内血糖中的水平，亦为糖尿病病人近期病情监测的指标正常值为1.7—2.8mmol/L实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它****28.α糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、倍欣这些药物，对于心血管事件的减少没有明显的作用。可能是由于它们对于整体血糖水平的降低十分有限。我们刚才已经说过，导致微血管病变的并发症和平均的血糖水平相关。这一大类药物对于HbA1C的下降只有0.5－1的百分点左右，因而其下降水平是非常有限。而阿卡波糖和磺脲类或胰岛素治疗对大血管病变效果不是很好的原因有可能是这些药物对于胰岛素的敏感性没有很好的作用。在这里向大家推荐一下4月份刚出版的美国ADA的共识，在其中探讨了餐后血糖在致糖尿病各种并发症中的作用。基本观点和刚才阐述的相近。在循证医学发展的今天，我们在选用药物的时候，除了要关注降低血糖以外，更要关注降低糖尿病人微血管和大血管病变。实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索01Diabetes02尿糖测定1妊娠：肾糖阈↓→血糖正常，尿糖（+）尿糖阳性不能诊断糖尿病肾小球硬化症：肾小球滤过率↓→肾糖阈↑→血糖↑，尿糖（-）尿糖阴性不能除外糖尿病2尿糖测定实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它血葡萄糖测定意义：诊断糖尿病的主要依据判断糖尿病病情和疗效的主要指标正常值：血糖3.9-5.6mmol/LNGTIPH0-i-IFGIFH0-i-IGT0-IFG/IGTIFG/IPHFPGPG2h01816IFG-1不同血糖状态的变化实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它口服葡萄糖耐量试验01静脉注射葡萄糖耐量试验02葡萄糖耐量试验当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准者01适应证：03禁食10小时后清晨进行OGTT前3天每日碳水化合物不少于200g注意事项：02空腹、口服75g葡萄糖后30`、60`、120`、180`采血，测血糖儿童1.75g/kg，总量≤75g方法：口服葡萄糖耐量试验ADA糖尿病诊断标准正常糖耐量异常糖尿病空腹血糖mmol