小儿癫痫的诊治现状.pptVIP

抗癫痫药的分类*广谱抗癫痫药窄谱抗癫痫药丙戊酸盐、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、唑尼沙胺卡马西平、加巴喷丁、噻加宾*、奥卡西平、普加巴林*是多数患者的合理首选药物，无论何种类型癫痫发作和综合征仅适用于局部发作相关的癫痫伴部分和继发性全身发作特发性全身性癫痫综合征疗效优于窄谱抗癫痫药对特发性全身性癫痫综合征疗效不如广谱抗癫痫药，甚至有可能加重这些患者中的某些发作类型抗癫痫药物分类*传统：80年代以前苯巴比妥丙戊酸钠卡马西平苯二氮卓类苯妥英钠新型：80年代以后托吡酯拉莫三嗪左乙拉西坦唑尼沙胺氨己烯酸……联合用药*联合用药：单药治疗无效，考虑联合用药，不宜超过3种；尽量选择作用机制不同的药物联用，如左乙拉西坦+丙戊酸，拉莫三嗪+丙戊酸，左乙拉西坦+拉莫三嗪，托吡酯+丙戊酸等抗癫痫治疗目标*LMT-2010-SS-03-0070癫痫需长期规范化治疗治疗的最终目标是尽量达到无发作最小的不良反应最佳的生活质量按发作类型的AEDs用药选择*发作类型一线癫痫治疗药物辅助癫痫治疗药物可考虑使用的其它癫痫治疗药物避免使用药物（可能加重发作）全面强直-阵挛发作卡马西平拉莫三嗪奥卡西平a丙戊酸钠氯巴占a拉莫三嗪左乙拉西坦丙戊酸钠托吡酯(如果有失神或肌阵挛发作，或怀疑JME)、卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英、普瑞巴林、噻加宾氨己烯酸强直或失张力性发作丙戊酸钠拉莫三嗪a卢非酰胺a托吡酯a卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、普瑞巴林、噻加宾、氨己烯酸失神发作乙琥胺拉莫三嗪a丙戊酸钠乙琥胺拉莫三嗪a丙戊酸钠氯巴占a、氯硝西泮、左乙拉西坦a、托吡酯a、唑尼沙胺a卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英、普瑞巴林、噻加宾、氨己烯酸肌阵挛发作左乙拉西坦a丙戊酸钠托吡酯a左乙拉西坦丙戊酸钠托吡酯a氯巴占a氯硝西泮吡拉西坦唑尼沙胺a卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英、普瑞巴林、噻加宾、氨己烯酸按发作类型的AEDs用药选择*局灶性卡马西平拉莫三嗪左乙拉西坦奥卡西平丙戊酸钠卡马西平、氯巴占a、加巴喷丁a、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、丙戊酸钠、托吡酯醋酸艾司利卡西平a拉科酰胺苯巴比妥苯妥英普瑞巴林a噻加宾氨己烯酸唑尼沙胺a社区中长时间或反复发作及癫痫持续状态咪达唑仑口颊含服地西泮直肠给药b静脉给予劳拉西泮住院时惊厥性癫痫持续状态静脉给予劳拉西泮静脉给予地西泮咪达唑仑口颊含服静脉给予苯巴比妥苯妥英难治性癫痫持续状态静脉给予咪达唑仑b丙泊酚b（不能用于儿童）硫喷妥钠b按发作类型的AEDs用药选择*癫痫综合征一线癫痫治疗药物辅助癫痫治疗药物可考虑使用的其它癫痫治疗药物避免使用药物（可能加重发作）儿童失神癫痫或其他失神综合征乙琥胺拉莫三嗪a丙戊酸钠乙琥胺拉莫三嗪a丙戊酸钠氯巴占a氯硝西泮左乙拉西坦a托吡酯a唑尼沙胺a卡马西平加巴喷丁奥卡西平苯妥英普瑞巴林噻加宾、氨己烯酸青少年失神癫痫或其他失神综合征乙琥胺拉莫三嗪a丙戊酸钠乙琥胺拉莫三嗪a丙戊酸钠氯巴占a氯硝西泮左乙拉西坦a托吡酯a唑尼沙胺a卡马西平加巴喷丁奥卡西平苯妥英普瑞巴林噻加宾氨己烯酸青少年肌阵挛癫痫拉莫三嗪a左乙拉西坦a丙戊酸钠托吡酯a拉莫三嗪a左乙拉西坦丙戊酸钠托吡酯a氯巴占a氯硝西泮唑尼沙胺a卡马西平加巴喷丁奥卡西平苯妥英、普瑞巴林噻加宾、氨己烯酸按癫痫综合征列出的AED用药选择*EXP.2014A*小儿癫痫的诊治现状河北省儿童医院神经内科孙素真癫痫发作、癫痫及癫痫综合征（一）癫痫发作：指脑神经元群超同步化异常放电所造成的临床现象。癫痫：是慢性脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。以反复性、发作性、短暂性、相对刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。2007年中国癫痫诊疗指南010302癫痫发作、癫痫、癫痫综合（二）*每一次的发作称为癫痫发作010203持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫具有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等癫痫的危险因素和可能的病因*热性惊厥史（febrileseizures）、遗传因素、脑结构异常等FC是小儿时期特有的惊厥性疾病之一，1988年ILAE将其列入特殊癫痫综合征；2001年ILAE的新分类将其归入有癫痫发作表现但不应诊断为癫痫之列。单纯性FC日后发展