小儿肥胖症和营养不良贫血.pptVIP

临床表现消瘦、体重不增、皮下脂肪减少或消失、肌力或肌张力低下、表情淡漠或迟钝、食欲低下。伴有腹泻、贫血等体重低下：体重低于同年龄同性别参照人群值的均数减2SD以下；如低于均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD以下为重度。此指标主要反映慢性或急性营养不良。生长迟缓：身高低于同年龄同性别参照人群值的均数减2SD为生长迟缓；如低于均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD以下为重度。此指标主要反映慢性营养不良。消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2SD为消瘦；如低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD以下为重度。此指标主要反映近期、急性营养不良。营养不良的分型与分度蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦无特异性指标血浆白蛋白：血清前白蛋白：尿中羟脯氨酸：其他蛋白质：实验室检查治疗原发病：纠正营养摄入不足能量和蛋白质补充：轻度：调整饮食补充维生素中重度：由少增多水电解质平衡：促进蛋白质合成：支持疗法：治疗随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。管理指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。01及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。02对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。034．预防1营养性缺铁性贫血大连市妇幼保健院何绘敏贫血：外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。01根据程度分类02根据病因分类03根据形态分类04贫血定义及分类贫血--程度分类贫血程度红细胞数（×1012/L）血红蛋白量(g/L)新生儿6岁6岁轻度4~3145~120110~90120~90中度~2~90~60~60重度~1~60~30~30极重度1603030造血物质缺乏:Fe、叶酸、VtB12、EPO造血功能障碍(原发性和继发性)其它原因：感染、炎症、癌性贫血。生成不足01红细胞内：先天性膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症Hb异常：地中海贫血、血红蛋白病破坏过多(溶血性)02贫血病因分类急性：大出血慢性：消化道、寄生虫丢失过多(失血性)破坏过多(溶血性)—红细胞外：后天性免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血非免疫因素：理化因素、DIC、脾亢贫血病因分类小细胞低色素802832缺铁性贫血06正细胞性80－9428－3232－38再生障碍性贫血04MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见病01大细胞性943232－38巨幼细胞性贫血03单纯小细胞802832－38慢性肾功能衰竭致贫血