酒精性肝病全身病变.pptVIP

酒精性肝病全身病变Alcoholicliverdisease定义酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。酒精与其相关性疾病相关器官及系统疾病和异常情况营养维生素B1、叶酸、维生素B6、烟酸、核黄酸缺乏镁、锌、钙离子缺乏蛋白质缺乏电解质及代谢产物低血糖高脂血症、高尿酸血症、酮症酸中毒低镁血症、低磷血症脑肝性脑病弱视大脑萎缩、脑桥髓鞘溶解威尔尼克脑病、柯萨可夫神经病神经系统神经病变肌肉肌肉病变肝脏脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化肝细胞瘤心脏高血压心肌病变心率失常血液系统贫血、白细胞减少、血小板减少巨细胞血症消化系统食管炎、胃炎胰腺炎内分泌系统假柯兴综合症睾丸萎缩停经骨骼系统骨质疏松2020与酒精中毒有关的神经营养障碍性疾病012021与酒精中毒有关发病机制未明的疾病022022酒精中毒与脑血管病03神经系统柯萨可夫精神病酒精性周围神经病威尔尼克脑病酒精性弱视神经营养障碍性疾病1维生素B1缺乏，男性多见2三联征：眼部症状、共济失调和精神障碍。3另外约有1/3的病人可同时伴有多发性神经病的症状，故也称为Wernicke四联征。6淡漠、定向障碍和嗜睡5躯干性共济失调，急性期不能站立和行走4眼球震颤、眼睑下垂、球后视神经炎威尔尼克脑病03多发性神经炎、肌萎缩或肌无力，腱反射减弱02近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构及自知力丧失，并常伴有时间和空间定向障碍01维生素Bl缺乏及乙醇对大脑皮质下结构的直接毒性作用柯萨可夫精神病酒精性弱视一种或数种B族维生素的缺乏进行性视力下降或视物模糊01营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致02典型症状：四肢末端（尤其是下肢）感觉和运动障碍。03由下肢潜隐性开始，且逐渐由远端向近端对称性地进展。04足底灼痛或麻木、发热感和腓肠肌痉挛性疼痛05下肢无力，手套和袜套样感觉减退酒精性周围神经病STEP1STEP2STEP3STEP4酒精性小脑变性：中年后发病，下肢和躯干的共济失调，行走不稳或动作笨拙，呈醉酒步态。胼胝体进行性变性：罕见，中年男性，智能和记忆力减退，肢体抖动和癫痫样发作，后期四肢强直、卧床不起等，最终多死于并发症。酒精性痴呆酒精性脑萎缩发病机制未明的疾病脑出血以脑叶和基底节出血多见05绝大多数缺血性，少数为出血性0320～50岁为多，男性多于女性01多数患者病前有前驱症状（头晕、头痛、短暂肢体麻木无力等），大多数患者有精神症状（情绪不稳、躁动不安、意识障碍）04饮酒时间长，5～10年，饮酒量大，每次lOOg以上02脑血管病0102中小剂量饮酒可以减少冠心病的发生率重度饮酒影响机体代谢，使血管壁发生改变，出现脂肪和钙盐沉积，使血管失去弹性，管腔变狭窄，结果血流缓慢而困难，影响组织器官的营养，加速动脉粥样硬化和高血压，可诱发心肌梗死和脑出血，还可能引起酒精性心肌病。心血管系统长期大量酒精摄入典型扩张性心肌病血流动力学变化、症状、体征心悸、胸闷，少数患者伴非典型心绞痛和晕厥心脏扩大、心力衰竭、心律失常周围神经炎、共济失调肝脏肿大、肝硬化酒精性心肌病酒精可影响外周血中红细胞、白细胞、血小板等各种成分直接影响血红蛋白的合成,影响红细胞膜中脂质成分,引起溶血性贫血。直接抑制血小板合成,造成血小板减少症。骨髓中粒细胞数量减少,伴有粒细胞、单核-巨噬细胞及T-淋巴细胞功能不良引起中性粒细胞数量减少,易诱发继发感染。血液系统01影响最严重的是肝脏。生活中最多见三种肝病：急性脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化。对胃粘膜直接刺激，粘膜炎性反应，严重时造成大出血。长期刺激造成慢性胃炎，导致维生素等吸收障碍而发生神经炎。0203消化系统消化系统01抑制肠道肌肉的收缩作用,使肌肉丧失收缩能力，使酒精在胃内停留时间延长，增加酒精对胃的刺激，引起打嗝、食欲不振、腹泻或便秘、恶心和呕吐等症状。引起胰腺腺泡细胞活性下降及调亡等改变、胰腺水肿甚至胰腺萎缩;可引起慢性胰腺炎、继发性糖尿病、胰腺肿瘤等多种疾病。0221通过其他脏器的损害而导致肾脏损害，甚至可导致肾功能衰竭长期酗酒者高尿钙更为明显，而高尿钙、高血尿酸和高尿尿酸是形成肾和输尿管结石的重要因素。尿路结石可导致梗阻性肾病使肾脏功能减退。如酒精性胰腺炎，尤其是急性坏死性酒精性胰腺炎是临床常见的危重症，随着病情进展可导致多脏器功能不全综合征伴急性肾功能衰竭，死亡率很高。3泌尿系统轻症酒精性肝病(AML)酒精性脂肪肝（AFL）酒精性肝硬