婴儿腹泻、液体疗法.pptVIP

低钾血症原因：1、进食少，钾摄入量不足.2、呕吐、腹泻丢失大量钾.3、血钾被稀释.4、钾向细胞内转移.5、利尿后排钾.6、糖原合成消耗钾血钾3.5mmol/L()低钾的临床表现神经肌肉：兴奋性降低、肌肉无力，腱反射减弱或消失，肠鸣音减弱或消失、腹胀心脏：心肌收缩力↓心律紊乱心肌受损心音低钝、心动过速EKGT波低平、双相、倒置、出现U波肾损害：浓缩功能下降，多尿、碱中毒、肾单位硬化01多见于活动性佝偻病和营养不良患儿。02主要表现为手足搐搦和惊厥。低钙、低镁血症二、几种特殊类型肠炎的临床表现1、轮状病毒肠炎(1)冬秋季发病；(2)6月－2岁多见；(3)起病急，伴发热和呼吸道症状，中毒症状较轻；(4)呕吐较多，先吐后泻；(5)大便为水样或蛋花汤样，次数多、量多、水多(6)多为自限性疾病，病程7天左右；2、大肠杆菌肠炎5－8月发病(1)ETEC①症状轻重不一；②大便呈蛋花汤样，水样。③大便镜检：无白细胞脂肪球。(2)EIEC①起病急、中毒症状重、高热、休克。②腹痛、里急后重、大便呈粘液脓血。③大便镜检：大量白细胞、红细胞起病较缓大便黄绿色或蛋花汤样伴粘液镜检：有少量白细胞多在新生儿室流行或侵袭体弱儿EPEC01潜伏期3－7天急性腹痛、低热或不热、呕吐、水样便或血水样便，镜检大量红细胞併发症：溶血尿毒综合征、血小板减少性紫癜EHEC02抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关中毒症状重发热、休克、电解质紊乱大便暗绿色，粘液多可有血便镜检大量脓球，涂片见革兰氏阳性球菌培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性难辨梭状芽胞杆菌所致（产生肠毒素和细胞毒素）01使用抗生素1周内或停药4－6周发病02黄绿色水样便或血便，可见伪膜03可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、腹痛、胀，全身中毒症状04结肠镜、厌氧菌培养助诊05伪膜性小肠结肠炎真菌性肠炎（3）真菌性肠炎①多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素小儿②身体其它部位有真菌感染体征③大便稀烂、泡沫较多、有粘液、豆腐渣样④镜检有真菌孢子、假菌丝4.鼠伤寒沙门氏菌肠炎①多为2岁以下婴幼儿，尤其是新生儿、幼婴。②年龄愈小，病情愈重，并发症越多，可引起败血症、脑膜炎。③起病较急，发热，腹泻，腹胀，大便性质易变，新生儿可间歇排白色粘冻样便。④镜检有红、白细胞和脓细胞。⑤预后：新生儿、幼婴不及时治疗预后差，部分病儿病后排菌达2月以上logo[诊断与鉴别诊断]大便次数比平时增加大便性状改变注意有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、病因诊断鉴别诊断一、大便无或偶见白细胞者，如轮状病毒、ETEC、寄生虫、肠道外感染。1、生理性腹泻2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病二、大便有较多白细胞者1.菌痢2.坏死性肠炎饮食疗法护理控制感染[治疗]原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理、预防并发症01大肠杆菌、空肠弯曲菌耶尔森氏菌、鼠伤寒02庆大、卡那、氨苄、红、氯霉素、头孢、SMZCO等03金葡肠炎－新青Ⅱ、万古霉菌－制霉菌素、克霉唑寄生虫，梨形鞭毛虫，可用灭滴灵04病毒、非侵袭性细菌，一般用支持疗法。侵袭性细菌所致肠炎，使用抗生素微生态疗法对症治疗腹胀－补钾、茶辣敷脐、肛管排气止吐－VitB6、冬眠灵止泻－前3天避免用止泻药12合理喂养培养卫生习惯做好消毒隔离避免滥用广谱抗生素护理预防AB腹泻的治疗原则？感染性腹泻的发病机理？(四)液体疗法小儿体液平衡的特点：体液总量和分布：年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是间质液各年龄期体液的分布（占体重％）年龄细胞内液体液总量足月新生儿3537