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最新：昆士兰指南妊娠期梅毒解读（全文）

指南总结及建议

l．建议在妊娠早期、妊娠28周和妊娠36周梅毒筛查。(lA／专家共识）

．

2对千孕期梅毒风险增加或高风险孕妇，建议增加额外的梅毒筛查次数。

lA)

(

文献报道：妊娠前2个月VS妊娠晚期筛查和治疗，前者得到健康婴儿的

概率是后者的2.24倍（配偶或性伴同查），因此对千妊娠期梅毒筛查建议：

＊普通风险，适用千所有孕妇

．在首次产检时进行常规检查，最好在妊娠10周之前进行。

．定期重复筛查：26-28周36周

、

．要求在产检手册记录梅毒筛查情况

·每次产检及分挽前需复查梅毒血清学试验

·如果有暴露风险或怀孕期间风险状况发生变化（例如性伴侣的改变），

重复筛查

·如果有可疑梅毒病变，行梅毒血清学检查及性病检查

女高危风险：（与传染性梅毒病例发生性接触、女性或其伴侣为疫情暴发

地区、怀孕期间使用注射毒品、女性伴侣为男男性行为者(MSM)、产前

保健晚／有限或没有产前保健、从事高风险的性活动）

·同普遍风险（所有孕妇），且常规重复筛查：

·约20周（妊娠16-24周之间进行）

．妊娠26-28周

．妊娠34-36周

3常规向孕妇进行以下内容沟通：妊娠期治疗梅毒的重要性、预防梅毒感

染和再感染的措施。（专家共识）

4．对千梅毒血清学阳性的孕妇，应向专业医生咨询：梅毒分期（包括既往

感染和治疗）、接触人（性伴／配偶）管理。（专家共识）

5妊娠期传染性梅毒的推荐治疗方法是单次肌注节星青霉素1.8g(240

万单位）。（1B)（我国现行诊疗规范为每周一次连续三周）

药物选择：

．对千病程少千两年的梅毒患者（原发性、继发性和早期潜伏期）对青霉

素不过敏的妇女，建议：节星青霉素1.8g(240万单位），分别在腹肌区

域或每个臀部的上外侧象限分两次注射，每次900亳克(120万单位）

·第二剂治疗：没有足够的证据推荐。

不推荐：

．大环内酣类药物（阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等）、头抱曲松

．四环素和强力霉素不推荐在妊娠期使用

6如果36周前未进行梅毒筛查，建议产时进行检测。（专家共识）

7．对千梅毒血清学阳性妇女所生的婴儿：常规评估婴儿的先天性梅毒情况、

建议出生后定期随访。(lA)

以下妇女所生婴儿应怀疑先天性梅毒：

．在怀孕期间患有梅毒，需要治疗，无论治疗是否充分

．产前检查有限或没有

·产后三个月内被诊断患有梅毒（任何阶段）

新生儿临床评估（有经验儿科医生／专家）内容：

．肝脏大小

．鼻炎

．皮疹

·淋巴结

．非免疫性胎儿水肿

．手指和／或手部软组织肿胀（指突炎）

．继发千疼痛的肢体无法活动（鹦鹉假性麻痹）

．眼科表现（例如眉毛缺失、脉络膜视网膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光

眼和眼脸下疽）

．肾病综合征（免疫复合物介导

·胃肠道表现（如直肠出血（来自回肠炎）、坏死性小肠结肠炎、吸收不

良）

新生儿随访：

．新生儿建议在第3、6和12个月进行随访

·如果随访困难，尽量在6个月大时进行2次检查（间隔＞4周）

·如果新生儿滴度在12个月后仍阳性，需咨询有经验儿科专家

·如果出生时中枢神经系统或脑脊液异常，在6个月时重复脑脊液检测、

细胞计数和蛋白

·同一种血清学检查方法

8新生儿先天性梅毒的推荐治疗方法。（专家共识）

.0-7天，青霉素，30mg/kg,IV,q12h,连续10天（替代方案：普

鲁卡因青霉素，50mg/kg,IM,qd,1连续0天）

•8-30天，