产科出血与休克课件.ppt

产科出血与休克8.子宫破裂应如何处理?(问51)(1)抗休克的同时行剖宫取胎术，是否切除子宫视具体情况而定。(2)术中检查膀胱，输尿管，宫颈，阴道及阔韧带有无裂伤。(3)大量抗菌素控制感染。(4)抗休克。产科出血与休克9.简述子宫破裂的预防：(问49)(1)识别危险因素：胎儿下降受阻；瘢痕子宫；手术损伤；滥用宫缩剂。(2)控制多产。加强产前检查。(3)密切观察产程，提高难产的识别能力。(4)严格掌握使用宫缩剂的适应症及正确方法。(5)阴道产时操作要准确，轻柔。(6)严格掌握首次剖宫产指征，并应采用子宫下段横切口术。(7)提高识别先兆子宫破裂的能力，及时处理，防止子宫破裂。产科出血与休克10．子宫破裂最典型的临床表现是：E(选40)A．子宫出现病理缩复环B．产程中出现肉眼血尿C．胎儿娩出后立即出现阴道流血D．胎动消失伴阴道大量流血E．子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体11．子宫破裂正确的是：C(选41)A．在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂B．出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术C．刮宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象D．子宫破裂后继续可见子宫收缩过强E．因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡12．与病理缩复环关系最密切的是：E(选42)A．巨大胎儿B．双胎妊娠C．羊水过多D．胎盘早剥E．先兆子宫破裂

产科出血与休克三、产后出血产科出血与休克1.产后出血的定义：(问76)胎儿娩出后2小时内出血量达到或超过400ml。胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml。产后出血多发生在产后2小时内。是引起孕产妇死亡的首位原因。产科出血与休克2.产后出血的原因(问77)(1)宫缩乏力。(2)胎盘因素。(3)凝雪功能障碍。(4)软产道损伤。产科出血与休克临床表现3.简述宫缩乏力所致产后出血的诊断要点：(问78)(1)胎盘娩出后，阴道阵发性出血，暗红，有血块，子宫轮廓不清，软，按摩有血块排出。(2)观察产后出血时，应警惕小量流血不止的流血，即“细水长流”状流血，待出现休克时已为时已晚。(3)注意阴道出血不多，宫腔大量积血的情况，休克时已为时已晚。产科出血与休克4.简述葡萄胎的处理：（问124，60）原则：迅速清除宫内容物，随访2年，密切观察血HCG。(1)吸宫术：备血，输液，扩张宫颈，用大号吸头，可用催产素静脉滴注，一周后第2次清宫，组织送检。(2)子宫切除：年龄40岁，无条件送检。(3)随访;内容：阴道出血情况，咳嗽，咳血，子宫大小，附件包块，X线胸片，B超，血HCG。随访期间应采用避孕套避孕.HCG的随访：0－3月，每周一次。3－6月，2周一次。6－12月，每月一次1－2年，半年一次。产科出血与休克5.妊娠早期出血的鉴别诊断。(问62)产科出血与休克产科出血与休克(四)前置胎盘产科出血与休克1.前置胎盘的定义是什么?(问63,125)定义：28周后，胎盘位置附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫内口，其位置低于胎先露。2.简述前置胎盘的分类：（问64，125）(1)完全性前置胎盘：子宫内口完全为胎盘覆盖。(2)部分性前置胎盘：子宫内口部分为胎盘覆盖。(3)边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，但下