产科ICU病房的设计与管理课件.ppt

产科ICU病房的设计与管理*产科ICU病房的设计与管理*氧代谢产科ICU病房的设计与管理*细胞足够的氧供有效的氧利用生物氧化过程、ATP合成机体组织器官供能人体生命机能活动氧输送产科ICU病房的设计与管理*产科ICU病房的设计与管理*临床资料分析存活且无器官并发症者最大氧债为8．0±1.5L/M2存活但伴有器官衰竭者最大氧债为26．8±7.0L/M2全部并发MODS的死亡病例最大氧债高达32．5±8.1L/M2因此，氧债的大小或者说缺氧的轻重与病人预后有十分密切的关系临床治疗始终要把预防和纠正组织细胞缺氧置于优先考虑的位置产科ICU病房的设计与管理*血流动力学监测内容体循环心率;血压：无创血压；有创血压中心静脉压肺循环肺动脉压;肺动脉镶嵌压氧代谢产科ICU病房的设计与管理*产科ICU病房的设计与管理*血压产科ICU病房的设计与管理*休克与血压血压、脉率、脉压差和尿量仍是判断低容量休克和指导复苏常用的指标,但不是反映休克复苏最有效、最敏感的指标!!!复苏;2005产科ICU病房的设计与管理*休克复苏效果不再是仅仅满足于循环功能稳定纠正组织细胞缺氧维护正常的细胞功能为最终目标产科ICU病房的设计与管理*普通血压表休克状态时与有创测压比较误差大于30mmg比例占50%（CohnJ.NJAMA1967119:118）产科ICU病房的设计与管理*有创血压监测严重休克、低血压需反复测压者手术大而复杂并可能或已经大量出血者术中及术后需控制性降压或血压波动者使用血管活性药物需连续监测血压者产科ICU病房的设计与管理*产科ICU病房的设计与管理*产科ICU病房的设计与管理*ArteriallineSalinefillednon-compressibletubingPressuretransducerautomaticflushingsystemPressurebag产科ICU病房的设计与管理*病情及出血量监测产科ICU病房的设计与管理*休克指数脉搏/收缩压(正常0.5)0.5-1：失血约500-750ml（总血量的20%）=1：失血约1000-1500ml（20-30%）=1.5：失血约1800-2000ml（30-50%）》2：失血约2500ml以上（50-70%）产科ICU病房的设计与管理*CVP(Centralvenouspressure)产科ICU病房的设计与管理*CVPinterpretationEnddiastolicvolumeEnddiastolicpressurex产科ICU病房的设计与管理*CVPinterpretationEnddiastolicvolumeEnddiastolicpressurex产科ICU病房的设计与管理*CVPinterpretationEnddiastolicvolumeEnddiastolicpressureFluid产科ICU病房的设计与管理*CVPinterpretationEnddiastolicvolumeEnddiastolicpressureFluid产科ICU病房的设计与管理*CVPinterpretationEnddiastolicvolumeEnddiastolicpressureFluid产科ICU病房的设计与管理*CVP:蓝线心率：点状线血压:红棒产科ICU病房的设计与管理*BloodFFPColloid心率：点状线CVP:蓝线血压:红棒产科ICU病房的设计与管理*氧运输产科ICU病房的设计与管理*O2DELIVERYAMOUNTCARRIEDTransport产科ICU病房的设计与管理*测定指标:CardiacOutputPreloadAfterloadContractility产科ICU病房的设计与管理*Inva