疼痛的评估与护理 (2).ppt

癌痛药物治疗的护理教育患者尽量首选口服给药口服给药增加患者在治疗中的主动性尽量避免肌肉注射经皮给药也是一种无创的给药途径给药途径第63页,共72页，星期六，2024年，5月癌痛药物治疗的护理按时服药对于疼痛持续缓解的重要性癌痛如同其他疾病一样需要常规药物控制不能等到疼痛无法忍受时再用药给药时间教育患者教育患者教育患者第64页,共72页，星期六，2024年，5月阿片类药物不良反应的护理加强对便秘高危患者的预见性评估和处理高龄患者长期卧床或水份摄入量不足联合应用其它药物(利尿剂、三环类抗抑郁药物、5-羟色胺抑制剂等)服药前已有便秘史合并痔疮、肛裂等第65页,共72页，星期六，2024年，5月加强便秘健康教育指导患者如有便意，应立刻排便。养成定时排便习惯，鼓励在早餐后1小时内排便。清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意。每天适量运动，如散步、慢跑等。保持足够液体摄入,多饮果汁，多进富含纤维素的蔬菜、水果。反复进行鼓胀和收腹运动，促进肠蠕动。顺时针、有规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动。第66页,共72页，星期六，2024年，5月用阿片类药物同时指导患者服用润肠通便药以预防便秘。向初次使用用阿片类药物的患者解释可能出现恶心、呕吐等不适，并遵医嘱给予胃复安等药物预防以消除顾虑。加强恶心、呕吐宣教保持口腔清洁少量多餐,避免甜食或油腻食物进食后保持坐姿休息通过欣赏音乐放松精神多与亲友沟通、聊天以进行放松治疗说出内心的担忧和恐惧注意居室通风第67页,共72页，星期六，2024年，5月对初次使用或明显增加阿片类药物剂量的患者，尤其是老年人，应注意询问有无思睡或嗜睡等镇静表现，连续评估并记录镇静程度，如镇静程度严重，应建议医生减少阿片类药物剂量，以免发生呼吸抑制。发生呼吸抑制应立即使用纳洛酮解救，在使用过程中应严格按步骤进行，并不断的呼唤患者，在患者意识清醒，呼吸频率＞９次／分后，应鼓励进行深呼吸并连续评估和记录生命体征，直到意识和呼吸完全恢复．阿片过量和中毒第68页,共72页，星期六，2024年，5月癌痛患者口服止痛药注意事项控／缓释制剂整片吞服，不宜嚼碎；按时给予控释制剂，如出现爆发痛给即释制剂，要足量；首次使用阿片类药物应从低剂量开始，逐渐增加剂量；首次使用阿片类药物应配合胃复安口服，预防恶心；第69页,共72页，星期六，2024年，5月首次用阿片类药物或明显加量时，注意观察镇静程度用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度和次数；随时评价止痛效果及不良反应程度。癌痛患者口服止痛药注意事项第70页,共72页，星期六，2024年，5月疼痛知识问答题1、疼痛就性质分几种？2、疼痛评分分哪几级？3、WHO治疗疼痛有哪几个原则？4、口服给药的优势有哪些注意事项有？5、疼痛得到良好控制的标准是？6、列举治疗中、重度疼痛的强阿片类药物？可引起呼吸抑制的药物是？第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月**而大多数肿瘤病人都或多或少的会出现疼痛的不舒适症状，但在过去相当长的时间里,医护人员并未对如何合理控制疼痛给予足够的重视,甚至有时候病人本人也会认为疼痛是患病后必须经历的体验**关羽，三国时期大名鼎鼎的英雄好汉。不仅武艺高强，而且胆气过人****重视疼痛治疗——无痛人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求现代医学的重要组成部分，尤其是肿瘤学的重要组成部分;现代医生的重要工作内容，尤其是肿瘤科医生的重要工作内容。***AA：花生四烯酸PGE2：前列腺素E2sP：P物质NE：去甲肾上腺素**目前我们国家没有疼痛专科护士，~的入门条件与资格认证尚在起步阶段**2011年3月31日红头文件下发到各省***原发性损害与功能障碍**简易分级法是临床上用的较多的一类,特别是在门诊,问诊中可以让医生问一下病人的睡眠情况来判定疼痛强度***无痛病房中需要用数字分级法来评估,医生写论文也需要用数字分级法.***第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物，多指非甾体抗炎药（NSAID），这类药物为非处方药，且对轻度疼痛有肯定疗效。但该类药物有“天花板”效应，即“封顶效应”，当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时，再增加剂量也不会提高疗效，而只能增加不良反应。因此当使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSAID类药物，而应直接升到第二阶梯用药。第二阶梯为以可待因为代表的若