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填报说明
《江苏省建设项目环境影响报告表》由建设单位委托持有环境影响评价证书的单位编
制。
一、项目名称——指项目立项批复时的名称。
二、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路、管渠等应填写起止地点。
三、行业类别——按国标填写。
四、总投资——指项目投资总额。
五、主要环境保护目标——指项目周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保
护文物、风景名胜区、饮用水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模、
风向和距厂界距离等。
六、环境质量现状——指环境质量现状达到的类别和级别；环境质量标准——指地方
规划和功能区要求的环境质量标准；执行排放标准——指与环境质量标准相对应的排放标
准；表中填标准号及达到类别或级别。
七、结论与建议——给出该项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污
染防治措施的有效性，说明该项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结
论。同时提出减少环境影响的其他建议。
八、预审意见——由行业主管部门填写审查意见，无主管部门项目，可不填。
九、本报告表应附送建设项目立项批文及其他与环评有关的行政管理文件、地理位置
图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等）、总平面布置图、排水管网
总图和监测布点图等有关资料，并装订整齐。
十、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
十一、此表经审批后，若建设项目的规模、性质、建设地址或周围环境等有重大改
变的，应修改此表内容，重新报原审批机关审批。
十二、编制单位应对本表中的数据、采取的污染防治对策措施及结论负责。
十三、经批准后的环境影响报告表中污染防治对策措施和要求，是建设项目环境保护
设计、施工和竣工验收的重要依据。
十四、项目建设单位，必须认真执行本表最后页摘录的环境保护法律、法规和规章的
规定，按照建设项目环境保护审批程序，办理有关手续。
目录
表一、建设项目基本情况
表二、建设项目所在地自然环境社会环境简况
表三、环境质量状况
表四、评价适用标准
表五、建设项目工程分析
表六、拟建项目主要污染物产生及预计排放情况
表七、环境影响及防治措施分析
表八、建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果
表九、结论与建议
【附件】
附件1：环评委托书
附件2：项目备案通知（文号：沛发改经信备[2018]237号，项目代码：2017-320322-19-
03-526576）
附件3：不动产权证
附件4：营业执照
附件5：法人身份证复印件
附图6：污水接收意向协议
附件7：回收协议
附件8：承诺书
附件9：声明
附件10：建设项目环评审批基础信息表
【附图】
附图1：建设项目地理位置图
附图2：建设项目周围300米土地利用现状图
附图3：建设项目所在厂区平面布置图
附图4：徐州市沛县生态红线区域保护规划图
附图5：建设项目所在区域水系图
表一、建设项目基本情况
项目名称江苏萨拉曼体育用品有限公司年产180万双运动鞋项目
建设单位江苏萨拉曼体育用品有限公司
法人代表王家升联系人燕攀登
通讯地址沛县朱寨镇沛丰路工业园区9号
联系电话139****6856传真--邮政编码221625
建设地点沛县朱寨镇沛丰路工业园区9号
徐州沛县发展改革与经济委
立项审批部门批准文号沛发改经信备[2018]237号
员会
行业类别
建设性质新建
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