医院重症监护与心肺复苏.ppt

一、概述（7）安全时限心脏停搏后大脑未出现不可逆损伤的时间。有关动物实验表明：大脑缺血缺氧时10-15s:神经功能丧失30s:内源性葡萄糖就降到正常的25％,1min:完全消失5min:所有的能量贮备全部耗竭心脏骤停1min:延髓麻痹而呼吸骤停；4min:则脑损害不可逆；说明有效复苏必须尽快启动，不应晚于4分钟。初级复苏——基础生命支持（BLS）A——Airway(畅通气道)B——Breathing(人工呼吸)C——Circulation（建立循环）初始处理阶段在心肺脑复苏中占重要地位，是心肺脑复苏成功的第一步！（强调迅速、准确到位）二、初级复苏（1）二、初级复苏（2）A：畅通气道《2005年国际心肺复苏指南》推荐手法适用所有年龄段仰头抬颏法注意：1.病人仰卧置于硬板床上；2.清除口鼻异物、分泌物；3.检查呼吸“一看二听三感觉”二、初级复苏（3）B：人工呼吸要点：1.试吹气2次，观察通气情况；2.持续时间＞1s、2s？3.频率：14～16次/min（4～5S一次）新指南：10～12次/min（5～6S一次）4.按压与吹气15：2新指南：30：2附：简易呼吸器法提高通气效率，减少疾病传播机会二、初级复苏（3）C：建立循环（胸外心脏按压）支点要点：1.击拳？2.按压位置：胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平（1岁以上）3.按压频率：100次/分4.按压深度：4-5cm（成人）、2-3cm（1-8岁）、1-2cm（1岁以内）5.5个CPR后评估伸直1243出现颈、股动脉波动发干的皮肤转为红润测到血压散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，表迷你国大脑血流灌注已建立。1234心脏按压有效的标志录像：心肺复苏操作第九章重症监测治疗与复苏

IntensiveCareandResuscitation第一节重症监测治疗危重监护医学(CriticalCareMedicine)的定义是最大限度地确保病人的生存及随后生命的质量而采取及时的高质量的和大量的一种医学监护模式。已发展成为一门新的学科。拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备；有熟练地掌握这些现代仪器设备的专门医疗技术人员队伍。其任务是救治极危重的患者。概述01危重病人是指病情危重，随时有生命危险的病人。危重病人大都由于急性病变或慢性病变急性恶化造成的。02危重病人经过集中强化治疗和护理，度过危险阶段，有望恢复健康。ICU收治对象ICU收治范围包括临床各科室的危重病人01创伤、休克、感染引起多系统器官功能衰竭病人。05有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、严重心力衰竭病人。03严重的多发复合伤病人。02心肺脑复苏术后需要对其进行长时间监护者。04理化因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触电、蛇虫咬伤以及中暑的病人。各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人。06具体收治对象总之,危重症监护医学是目前医学界最新学科，重症监护病房已成为医院中不可缺少的治疗单位。“监护”是重症监护病房工作的精髓，集中处理危重患者的任务，决定了它的多专业性。规范化管理对重症监护病房发展有十分重要意义。常见的重症监护病房分类有呼吸监护病房(RICU)、冠心监护病房或心脏监护病房(CCU)、外科监护病房(SICU)和内科监护病房(MICU)。01外科按专业需要分有神经外科监护病房、心脏外科监护病房、外伤监护病房、小儿儿科监护病房和器官移植监护病房等等。02在少于200张病床的小型医院中，一般只有中心性的重症监护病房03ICU的分类重症监护室（ICU）一般综合ICU医生与床位的比例要求应达到1.5～2:1；护士于床位比例为3～4：1.重症监护病房的配置以“复苏”概念作基础的危重症救治，包含有“紧急或即时的复苏”到“延长或强化的复苏”的过程。这需要一系列生命支持技术：延长气管内插管或切开术、胸外心脏按压术、心脏除颤术、心电监测、起搏器、床边心导管术、血气分析、先进的人工呼吸机等等。80年代就有学者估计在美国每年200万死亡者中大约有1/3是死亡在“他的真正死亡时间到来”之前，而且其中的1/3可以通过复苏改进的现代急症医学而得救。010201重症监护设备与技术——概述重症监护设备与技术（1）多功能心电监护仪重症监护设备与技术（2）logo除颤仪重症监护设备与技术（3）血气分析仪重症监护设备与技术（4）人工呼吸机重症监护设