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慢性支气管炎西安交通大学石志红病因及发病机制１、吸烟：关系密切机制：副交感神经兴奋→支气管痉挛上皮纤毛运动受抑、鳞化吸烟杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能↓→引发感染2、大气污染：刺激性烟雾、有害气体、粉尘等造成支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增加。感染因素：是发生发展的重要因素过敏因素：喘息型患者与过敏有关。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应。其他：包括?自主神经功能失调?年龄因素?营养因素?遗传因素病理与病理生理病理：早期，中期，晚期病理生理：主要指标：FEV1，MVV，MMFR症状：咳嗽咳痰喘息或气促01体征：01临床表现1、分型：慢性支气管炎小气道疾患慢性阻塞性肺疾病（COPD）2、分期：按病情进展分急性发作期：咳、痰、喘任一症状在一周内加重或伴全身毒性表现者?慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁延一月以上者?临床缓解期：症状基本消失或症状极轻保持两月以上者（三）临床分型与分期X线检查：见后图片呼吸功能检查血液检查痰液检查实验室及其他检查诊断标准咳、痰、喘每年发病持续三月连续两年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺结核，尘肺，支扩，风心等）如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如Ｘ线，肺功能等）诊断与鉴别诊断鉴别诊断1、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别哮喘喘息型支气管炎起病年龄青少年中老年特点急发、急停缓慢进展症状以喘息发作为主以咳、痰为主伴喘息控制后可如常人可有轻咳或喘息常见诱因过敏原上呼吸道感染过敏及家族史常有常无支气管扩张剂可迅速缓解可减轻?01与支气管扩张鉴别02与肺结核的鉴别03与肺癌鉴别04与矽肺及其他尘肺鉴别