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心包炎心血管疾病手册专业版页共10 bridge ref q35amcq桥梁.pdfVIP

心包炎心血管疾病手册专业版页共10 bridge ref q35amcq桥梁.pdf

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    Pericarditis:CardiovascularDisorders:MerckManualProfessional06/12/200704:14PM

    SECTIONCardiovascularDisorders

    SUBJECTPericarditis

    Pericarditis

    Pericarditisisinflammationofthepericardium,oftenwithfluidaccumulation.Pericarditis

    maybecausedbymanydisorders(eg,infection,MI,trauma,tumors,metabolicdisorders)

    butisoftenidiopathic.Symptomsincludechestpainortightness,oftenworsenedbydeep

    breathing.Cardiacoutputmaybegreatlyreduced.Diagnosisisbasedonsymptoms,a

    frictionrub,ECGchanges,andevidenceofpericardialfluidaccumulationonx-rayor

    echocardiogram.Findingthecauserequiresfurtherevaluation.Treatmentdependsonthe

    cause,butgeneralmeasuresincludeanalgesics,anti-inflammatorydrugs,andsometimes

    surgery.

    Pericarditisisthemostcommonpericardialdisorder.Congenitalpericardialdisordersare

    rare.

    AnatomyandPathophysiology

    Thepericardiumhas2layers.Thevisceralpericardiumisasinglelayerofmesothelialcells

    thatisattachedtothemyocardium,foldsback(reflects)onitselfovertheoriginofthegreat

    vessels,andjoinswithatough,fibrouslayertoenveloptheheartastheparietal

    pericardium.Thesaccreatedbytheselayerscontainsasmallamountoffluid(25to50

    mL),composedmostlyofanultrafiltrateofplasma.Thepericardiumlimitsdistentionofthe

    cardiacchambersandincreasestheheartsefficiency.

    Thepericardiumisrichlyinnervatedwithsympatheticandsomaticafferents.Stretch-

    sensitivemechanoreceptorssensechangesincardiacvolumeandtensionandmaybe

    responsiblefortransmittingpericardialpain.Thephrenicnervesareembeddedinthe

    parietalpericardiumandarevulnerabletoinjuryduringsurgeryonthepericardium.

    Pericarditismaybeacuteorchronic.Acutepericarditisdevelopsquickly,pro

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