内科应急预案 .pdfVIP

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一、心肺复苏术应急预案

一、定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基

本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系

统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。

二、临床表现：1、意识丧失。2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼

吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。

三、应急预案

1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人

工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。

2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时

开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量

1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，

有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、

360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。

然后再除颤。

四、程序

发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救

→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸，气管

插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术、接上心电除颤监

护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢

救→详细记录抢救经过

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二、休克抢救应急预案

Ⅰ.目的建立休克抢救应急预案急救

Ⅱ.范围适用于休克抢救应急预案急救

Ⅲ.规程

1.一般急救治疗：包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、

大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20～30º、下肢抬高

15～20º体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。

早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

2.补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉

滴注晶体液和胶体液补充血容量，必要时进行成分输血。

3.积极处理原发病

4.纠正酸碱平衡失调

5.血管活性药物的应用：能迅速提高血压，改善心脏、脑、肾、肠

道的血流灌注。

5.1血管收缩剂

多巴胺：最常用的血管活性药，兼具兴奋α、ß和多巴胺受体作用，

1

以小于10ug/min．kg静脉滴注。

去甲肾上腺素：以兴奋α受体为主，能兴奋心肌，收缩血管，升高血

压及增加冠状动脉血流量。常用量0.5～2mg加入5%葡萄糖溶液100ml

内静脉滴注。

异丙肾上腺素：兴奋ß受体，能增强心肌收缩，提高心率，剂量为

0.1～0.2mg溶于100ml液中静脉滴注。

间羟胺：间接兴奋α、ß受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，

常用量为10～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。

5.2血管扩张剂

α受体阻滞剂：能改善微循环淤血，增强左室收缩力，代表药酚妥拉

明，剂量为0.1～0.5mg/kg加于100ml液体中静滴。

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抗胆碱能药物：对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张，从而改善

微循环。山莨菪碱每次10mg，每15分钟一次，静脉注射，直到临床症状

改善。

强心药：增加心肌收缩力，西地兰每日0.4mg缓慢静脉注射。

6.治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC可用肝素抗凝，一般

1.0mg/kg，6小时一次。还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血

小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。

7.皮质类固醇药物：有使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循

环，增强心肌收缩力，增加心排出量，减轻酸中毒等作用。一般