8.7.医院感染细菌.ppt

sosoyjwsosoyjwNorthSichuanMedicalCollege医学微生物学·MedicalMicrobiology假单胞菌属Pseudomonas假单胞菌属概述假单胞菌属（Pseudomonas）是一类G－杆菌在自然界普遍存在，分布广泛对人主要致病菌为铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）俗称绿脓杆菌因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名是一种常见的条件致病菌也是院内感染常见菌铜绿假单胞菌（一）生物学性状：1.菌体形态排列：直或微弯小杆菌特殊结构：有荚膜，1～3根端鞭毛，常有菌毛，无芽胞染色反应：G-革兰染色0.5~1μm×1.5~3μm铜绿假单胞菌（一）生物学性状：2.培养/菌落培养：专性需氧，4℃不生长，42℃生长，最适产毒26℃菌落：S型中等大菌落，产生两种带荧光的水溶性色素（青脓素与绿脓素），使培养基变色铜绿假单胞菌（一）生物学性状：2.培养/菌落特殊培养基分别加强两种色素的产生加强青脓素加强绿脓素铜绿假单胞菌（一）生物学性状：2.培养/菌落液体培养基中呈表面膜生长绿脓杆菌阴性对照铜绿假单胞菌（二）致病性：1.致病物质毒力因子生物学活性细胞结构菌毛助黏附荚膜抗吞噬酶蛋白分解酶（多种）分解蛋白质，损伤多种细胞和组织内毒素LPS主要致病物质，内毒素反应外毒素外毒素A抑制蛋白质合成，引起组织坏死细胞溶解毒素（多种）损伤细胞和组织铜绿假单胞菌（二）致病性：2.所致疾病人体正常菌群广泛分布于自然界、人和动物体表与肠道广泛分布在医院环境中，常引起医源性感染，各种导管和内镜的治疗与检查室内，该菌的感染率可高达30%条件致病多见于皮肤黏膜受损者（烧伤、创伤、手术切口等）机体免疫力下降病人（长期化疗或使用免疫抑制剂）免疫力低下人群（老人、婴幼儿）铜绿假单胞菌（二）致病性：2.所致疾病临床表现：（1）皮肤黏膜局部化脓性炎症（2）中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸等（3）菌血症、败血症（4）婴儿严重的流行性腹泻铜绿假单胞菌（二）致病性：2.所致疾病铜绿假单胞菌（二）致病性：2.所致疾病铜绿假单胞菌（三）免疫性中性粒细胞的吞噬作用在抗感染中起着重要的作用分泌型IgA的黏膜表面免疫作用，有一定的抗感染作用铜绿假单胞菌（四）微生物学检查法1.标本炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液医院病区或手术室的物品、医疗器材2.分离培养与鉴定菌落特征、色素、生化反应为主铜绿假单胞菌（五）预防方法传染源自然界人体正常菌群传播途径内源性外源性（医源性）←医疗器械消毒灭菌及无菌操作易感人群皮肤黏膜损伤及免疫力低下者←OEP疫苗原内毒素蛋白（originalendotoxinprotein，OEP）是绿脓杆菌菌体蛋白成分之一铜绿假单胞菌（六）治疗方法对多种抗生素耐药，敏感抗生素治疗主要可选用哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、碳氢酶烯类、阿米卡星、环丙沙星等MedicalMicrobiology贾维茨系列《医学微生物学》英文版，第26、27版主编：Brooks等2013年第26版2015年第27版2013年第8版《医学微生物学》人民卫生出版社，第8版主编：李凡徐志凯2018年第9版《医学微生物学》人民卫生出版社，第9版主编：李凡徐志凯/http://3//forum.php//https://www.biozone.co.uk/biolinks/microbiology/#opennewwindow/gb/lives/microbe/microbe_basic/#opennewwindow*sosoyjwsosoyjw*