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把“冷门”做大，带领手足外科稳健前行

吉林省人民医院手足外科创建于1985年，1993年成立全国第一个省级手外科研究所及吉林省产瘫治疗中心，1996年建立了吉林省重点实验室，2001年建立了糖尿病外科治疗中心。建科以来，经过几代人的共同努力，医疗、教学、科研等工作迈入全国先进行列。他发明的“小血管剪开套接法”及“神经外膜套接法”是目前临床吻合血管、神经的有效方法；产瘫的系列研究及临床研究位居世界领先水平。近年来他完成各种周围神经损伤1000余例，断指（肢）再植500余例，产瘫的显微外科治疗500余例，其他手足外科疾病及各种外伤、血管、肌腱损伤的治疗已过万例；无论是数量还是质量，都居国内先进水平。

那么，吉林省人民医院手足外科是如何由一个边缘学科逐步发展壮大，并取得令人羡慕的成绩的？它经历了怎样艰难的发展历程？近日，记者采访了吉林省人民医院手足显微外科主任单臣。

以精湛技术搏生存

任何一个优秀的科室都离不开精湛的技术和特色诊疗。据单臣主任介绍，吉林省人民医院手足外科主要在小儿产瘫的显微外科治疗、断指再植和周围神经损伤的治疗方面最具特色。该科于1985年开始利用显微外科技术先后进行小儿臂丛神经松解术，臂丛神经上、中干吻合术，膈神经移位术治疗小儿臂丛神经粘连，臂丛神经上、中干根性撕脱伤，治疗病例约500余例，无一例死亡病例发生，居世界小儿产瘫治疗的领先地位。他们还在世界上率先对产后35天的婴儿进行产瘫的显微外科手术，开创了产瘫手术治疗的先河，并率先提出了小儿产瘫手术适应证及手术选择时机，即在小儿产伤后上肢功能未见明显恢复的情况下，3个月即应手术治疗，最晚不超过6个月，这提高了产瘫患肢的功能恢复率，疗效达85%，结束了小儿产瘫早期不能手术治疗的历史，同时该成果也得到了业内同仁们的一致认同，并在临床实践过程中总结出了自己独特的诊断手段。1989年，当时的卫生部部长陈敏章先生到该科视察时对该项目给予了高度评价，并题词“以精湛的技术造福于人类”。题词现仍保存在手外科医生办公室，时刻激励着手外科的每一位医护工作者。

在断指再植方面，该科室对小血管吻合技术进行了深入研究，即对直径1毫米以内微小血管的吻合技术进行了改进，将传统的8针或6针端端吻合方法改革为3针的“剪开套接法”，缩短单条血管吻合时间3/4，创造了单指断指再植时间50分钟的记录。由于减少了缝合针数，避免了血管内膜的损伤，大大提高了血管通畅率，断指再植成活率达到了92%的高水平。

单臣主任继续介绍说，我科对周围神经损伤亦进行了深入细致的研究，针对神经断伤吻合中运动束与感觉束对合问题，我们进行了细致探讨。由于传统的染色法存在时间长、成本高、准确率差的问题，我们提出了利用神经中血管分布状态进行血管对合定位吻合法，以解决混合神经中运动束与感觉束的对位问题，方法简便、易行，可操作性高，疗效令人满意，其中桡神经恢复率为95%，正中神经为80%，尺神经达到60%。同时我科还首次提出了“神经外膜套接法”，即在神经束端端吻合以后，用原有的神经外膜包裹神经吻合口，使神经束在生长过程中不向吻合口外部突出及周围纤维胶原组织向神经吻合口中侵入，有效避免了神经瘤的产生，大大提高了神经束间的对合率，使神经的恢复率大大提高。此方法经对比实验研究证明，明显优于静脉套接法及单纯端端吻合法。

优秀学科的茁壮成长

“如今的手足显微外科环境优越、管理规范、人才齐备，拥有一批技术水平高、临床经验丰富的专业人才。但是，从1985年到2015年，手足显微外科走过的30年历程，并不是一帆风顺的，其中有高潮，有低谷，跌宕起伏，坎坎坷坷。”单臣主任说。自从1991年从白求恩医科大学日语医学专业毕业来到吉林省人民医院工作后的24年中，单臣有23个春秋工作在手外科；虽然2013年7月才正式担任手足外科主任，但自2007年起，单臣就已被任命为科室负责人，主持手外科工作，可以说他见证了手足外科的成长。

1980年，吉林省人民医院派在骨科工作的张咸中到上海华山医院手外科进行为期一年的进修学习，次年回院。张咸中医师博学多识，锐意进取，开拓创新，于1985年3月在吉林省人民医院率先创办了省内第一个、全国第四个独立的手外科。他不仅是吉林省人民医院手外科的先行者，也是吉林省乃至全国手外科的前辈。

1986年，手外科在断肢再植、周围神经、显微外科技术方面取得了较好的成绩，其开展的“小血管剪开套接法的实验及临床研究”获得了吉林省科技进步四等奖，把微血管技术向前推进了一步，居国内先进水平。同年，加拿大手外科专家到该科视察，给予了很高评价。1987年，《实用手外科杂志》正式创刊，编辑部设在吉林省人民医院手外科，这是吉林省手外科发展的重要标志，为当时吉林省手外科理论和实践奠定了基础。

1992年，吉林省人民医院手外科已排在全国前6名之内，跃居全国先进行列，建立了