世界肥胖日特别培训-肥胖患者麻醉策略PPT.pptxVIP

肥胖患者

的麻醉管理

医院医疗肥胖麻醉培训课件

目录

肥胖的定义

02肥胖导致的生理病理改变及伴随疾患

03肥胖病人的麻醉前准备

肥胖病人的麻醉及术后管理

Hospital

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肥胖的定义

AnesthesiaManagementForObesePatients

是指体内脂肪细胞体积和数量增加，导致总体重增加和总体脂占体重百分比增加(正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%,女性约占20%～25%)

◆体重=脂肪重量+(骨骼+肌肉+内脏+体液+其它组织)

◆体重=脂肪重量+瘦体重◆(超重不一定肥胖)

◆肥胖的定义：可损害健康的异常或过量脂肪累积

肥胖的定义

名称

体质指数

男性

女性

对比数据

过轻

20

19

适中

20-25

19-24

超重

25-30

24-29

肥胖

30-35

29-34

重度肥胖

35

34

◆(世卫组织将BMI25定为超重；BMI30定为肥胖)

◆(专家指出中国人理想的BMI=22;BMI24超重；BMI28肥胖)

体质(重)指数(bodymassindex,BMI)BMI=体重(kg)÷身长(m)²

成人的BMI数值

名称

年龄

正常

超重

轻度肥胖

中度肥胖

重度肥胖

数对

据比

低于6岁

15-18

18-20

20-22

22-25

25

6-11岁

16-19

19-21

21-23

23-27

27

◆BMI是目前世界上应用最广泛的判定肥胖的标准，在大多数人群其与体脂的多少有很好的相关度；

◆对肌肉发达的运动员和水肿的患者BMI估值偏高，对肌肉欠发达人群BMI估值偏低。

◆有专家认为对中国人群评估心血管患病风险此值偏高。

体质(重)指数(bodymassindex,BMIBMI=体重(kg)÷身长(m)²

儿童的BMI数值

◆世界卫生组织推荐的计算方法：

男性：标准体重=(身高cm-80)×70%

女性：标准体重=(身高cm-70)×60%

◆计算方法：

男性：标准体重=身高(厘米)-100

女性：标准体重=身高(厘米)-105

◆计算方法：标准体重=身高(m)×身高(m)×22

超重计算公式(%)={(实际体重-标准体重)/(标准体重)}×100%

◆标准体重±10%为正常体重；

◆±10%-20%为体重过重或过轻；

◆±20%以上为肥胖或体重不足。

标准体重法(成人IBW,kg)

kg

120

60

70

10090

170

80

·标准体重(kg)=年龄×2+8

·轻度肥胖：超过标准体重20%-30%

·中度肥胖：超过标准体重40%-50%

·重度肥胖：超过标准体重50%以上

注意：

由于儿童处于生长发育期，

不同年龄组波动较大，详见儿童生长发育表。

成人标准体重对老年人，或者身高过于矮小的人群以及特殊体型使用时有一定的局限性。

标准体重法(儿童，kg)

人种

腰围

臀围

欧美人正常

男性≤94cm

女性≤80cm

(腰臀比)

(0.85-0.95)

(0.67~0.80)

中国人正常

男性≤85cm

女性≤80cm

(腰臀比)

(0.88)

(0.72)

◆标准腰围计算方法(±5%为正常范围)

男性：身高(cm)÷2-11(cm);

女性：身高(cm)÷2-14(cm)

◆标准臀围=身高X0.542(cm)

腰围/臀围/腰臀比(WHR)

利用专门的多频生物电阻抗和核磁成像技术可准确的测量TBF%(体脂占总体重百分比)

意义：TBF%WHRBMI

体脂测定

肥胖导致的生理病理

改变及伴随疾患

AnesthesiaManagementForObesePatients

脂肪组织是机体储存能量的主要场所，同

时还是一个活跃的内分泌器官。

已有的研究发现脂肪组织分泌一系列激素和细胞因子，参与营养平衡、血糖稳态、免疫/炎症反应、血压控制、发育和生殖功能等重要生理功能。

与2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、免疫反应等疾病和病理过程有密切的关系。

脂肪组织的生理/病理

2型糖尿病/脂肪肝/痛风/高血脂

代谢综合症(metabolicsyndrom,MS)是一组以2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病为临床特征的综合症。腹型肥

胖/慢性炎症/胰岛抵抗在发病中起了重要作用。1988年Reaven提出“胰岛素抵抗综合征”,1999年WHO正式定义，