宫内膜癌妇女的护理（母婴护理）.pptx

肿瘤;目的要求：;重点：子宫内膜癌病人的临床表现

难点：子宫内膜癌的护理措施、护理评估;子宫内膜癌;又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中多数为起源于内膜腺体的腺癌，称子宫内膜癌或子宫内膜样腺癌。;好发人群：未婚，少育，未育，家族癌史，肥胖，高血压，绝经延迟，糖尿病

好发部位：宫底及宫角，其次：宫后壁

分为局限型和弥漫型;内膜样腺癌：80%-90%，最多见;

高发年龄为58-61岁。

绝经后妇女占70%--75%，

围绝经期妇女占15%--20%，

40岁以下仅占5%--10%。

;好发部位：病变多见于子宫底部，两侧宫角附近居多。

局限型——局部

粗糙、息肉或菜花样局限于宫底部或宫角部，癌灶小，易侵犯肌层，呈坚实灰白色。;

弥散型——宫腔大部或全部为癌组织累及，或呈坚实癌瘤，常伴出血、坏死，但肌层浸润较少。

晚期侵犯肌壁全层并扩展至颈管，阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。;弥漫型：;弥漫型：较少浸润肌层

阻塞宫颈管宫腔积脓;局限型：呈息肉、小菜花状，表面有溃疡，易出血;局限型：易侵犯肌层;（一）病因

长期持续雌激素对子宫内膜的刺激而缺乏孕激素的对抗是引起子宫内膜癌的主要危险因素。

;1.体质因素之肥胖;1.体质因素之三联症;2.月经失调;5.多囊卵巢综合症。;6.卵巢肿瘤;7.内膜癌与内膜增生过长的关系;1、直接蔓延;2、淋巴转移：主要转移途径;3、血行转移：少见，晚期转移至肺、肝、骨;1.症状

（1）阴道流血：绝经后，量一般不多；持续性、间歇性出血；晚期血中混有豆渣样烂肉组织。

（2）阴道排液：早期浆液性、浆液血性；晚期感染，脓血性

（3）疼痛：晚期

（4）全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热、衰竭;2.体征

早期：妇科检查无明显异常

病情逐渐发展：子宫增大，稍软

晚期：偶见癌组织自宫口脱出，质脆，易出血

合并积脓：子宫明显增大，极软，“返老还童”现象

周围浸润：子宫固定或宫旁盆腔扪及不规则块物;1、分段诊刮：确诊内膜癌最常用最可靠的方法;分段诊刮;

2、B型超声检查;★B型超声检查;细胞学检查

3、其他辅助诊断方法宫腔镜检查

CA125、CT、MRI;宫腔镜检查;MRI检查;1.手术治疗：子宫内膜癌，尤其是早期病例，应首选手术治疗。

2.手术加放疗：手术治疗为主，放射疗法化疗为辅

3.孕激素治疗：还可以给予大剂量孕激素治疗。

4.化疗：晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗。;手术治疗;手术治疗;手术治疗（术式选择）;手术加放射治疗（术前）;手术加放射治疗（术后）;放射治疗;放射治疗;化疗;二.护理评估;二、护理评估;二、护理评估;三．护理诊断;1.心理支持

2.治疗护理

3.随访指导

4.健康宣教及预防;1.心理护理;3.随访指导：

1）随访时间：至少5年。

2)随访内容：（1）盆腔三合诊（2）阴道细胞学涂片检查（3）胸片

3）术后病人可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，提供局部水溶性润滑剂可增进性生活的舒适度。;4.健康指导

1）中年妇女每年接受1次妇科检查，尤其是高危人群。

2）严格掌握雌激素用药指征。有子宫内膜增生的病人宜选用孕激素止血。

3）督促围绝经期妇女及绝经后出现不规则阴道流血者，积极检查，并接受正规治疗。及时治疗子宫内膜不典型增生。（功血）

;内容;五．护理评价