消化科口服洗肠患者服务流程改进及效果评价.pptx

消化科口服洗肠患者服务流程改进及效果评价;

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结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，也是我国常见的恶性肿瘤。2022年国家癌症中心发布数据[1]显示：

口中国结直肠癌发病率仍呈不断上升趋势，已经跃居癌症发病谱的第2位。

口近年来，中国结直肠癌患者死亡率呈逐年上升趋势，居癌症全因死亡谱第4位。;

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大量研究和实践表明：

早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施[2]。而结肠镜检查——

作为一种有效的筛查方式可以降低超过60%的结直肠癌发病率和死亡率[1],已成为肠道疾病筛查的首选方法和诊断“金标准”。;

侵入性操作

服用大量的水

步骤较为复杂

没有统一容器

口头单向告知为主

提升清洗质量的细节;

肠道清洁质量控制

大都是回溯性研究

几

二次肠道清洁准备增加患者痛苦

患者体验感和满意度均受到影响;

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减轻患者因肠道准备引发负性情绪

让患者掌握洗肠要点和细节

保证服药依从性和肠道清洗质量

落实对肠道准备过程连续性的关注让患者获得更佳的体验感;

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虽然，临床中，出现以下问题：;

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Teach-back健康教育模式;

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标准化作业流程+查检表

标准化作业流程(SOP)——流程标准化，规范日常工作

——将某一作业依照操作目的、要求，以统一的格式描述出来，从而用来指导和规范日常的工作[9]。

查检表(Checklist)——表格设计形式，用于工作质量的督导与核查

———通过设计表格来进行核对、检查、确认工作质量。可在短时间内对重要环节进行质量检查，能有效地避免或减少遗漏和差错的发生[10]。

[9]王鑫玮，标准化作业流程在智能化集装箱码头中的应用[J].港工技术，2022,59(S1):58-60.DOI:10.16403/j.cnki.ggjs2022S115.

[10]唐雪萍，李雪梅，曹燕，等.自制交接班查检表在喉癌患???术后交接班中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(9):180-182.;

担心检查出现疼痛甚至意外

患者纠结剂量把控不好

出现药液泼洒的情况

增加了服药过程的复杂性

患者接受度不高

容易遗忘要点

难以全面掌握洗肠步骤

检查前严格的饮食准备

准确的服药

合适的服药温度

相应的辅助方式

服药后运动;

护士规范化服务流程实施管理小组分工框架

问卷设计

肠道清洁度评价收集表制定

肠镜检查提示牌、肠道准备督导卡、Teach-back讲解牌设计

实施质控

协助护士长同质化培训

数据收集质量控制

小组长1名

问卷调查

规范化流程实施;

口服洗肠患者服务流程改进实施计划安排

查阅资料、确定改进主题

问卷定稿、确定样本量、肠道清洁度评价表格定稿

对问卷调查和肠道清洁度数据收集同质化培训

对符合纳入标准的患者进行问卷调查和肠道清洁度数据收集

肠镜检查提示牌、肠道清洗督导流程、Teach-back讲解牌制作及其他用物准备定稿肠道清洗要点框架和护士肠道清洗执行流程

具体流程规范化实施同质化培训及预实施，落实分工和实施框架、标准化实施视频拍摄完成干预对象问卷调查及肠道清洁度数据收集

完成数据整理和分析

完成卓越护理推文及汇报资料整理;

根据状态-特质焦虑量表(STAl)[11],设计了肠镜检查患者状态焦虑情况调查表。

涵盖一般资料、状态焦虑量表10个负性情绪评价、1项满意度打分。

负性情绪打分赋分为：完全没有=4分、有些=3分、中等程度=2分、非常明显=1分。

满意度部分为100分，由患者直接评价打分。;;

·遵循样本量估算的Kendall准则[13]:样本量至少是自变量数目的10倍以上。·本问卷共4个自变量，至少40例及以上的样本量。

·同时考虑样本流失问题，样本量在估算的基础上至少扩充20%,·计算样本量=4×10×(1+20%)=48例。;

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纳入和排除标准;

查阅资料、确定改进主题

问卷定稿、确定样本量、肠道清洁度评价表格定稿

对问卷调查和肠道清洁度数据收集同