营养性贫血缺铁.pptVIP

缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主；各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。030102(二)、骨髓象缺铁性贫血骨髓Bonemarrow缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少缺铁性贫血骨髓细胞外铁减少血清铁蛋白(SF):红细胞游离原卟啉(FEP):血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):030102(三)、铁代谢的检查021.血清铁蛋白(SF):贮存铁情况敏感指标ID期即已降低,IDE和IDA期降低更明显其放射免疫法测定的正常值:3月婴儿194~238?g/L3个月后为18~91?g/L低于l2?g/L提示缺铁。01红细胞游离原卟啉(FEP):缺铁时FEP值增高,FEP0.9?mol/L(500?g/dL)细胞内缺铁。SF值降低、FEP升高而未出现贫血,缺铁IDE期。还见于铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。3.血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):·反映血浆中铁含量·IDA期:SI和TS降低,TIBC升高。·SI正常值为12.8~31.3?mol/L（75~l75?g/dL），9.0~10.7?mol/L(50~60?g/dL)有意义·TIBC62.7?mol/L(350?g/dL)有意义;·TS15%有诊断意义。缺铁性贫血irondeficiencyanemiaIDA婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的小儿常见病之一。05临床特点:03概念：01小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。04缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。02铁的代谢人体内铁元素的含量及其分布成人男性约为50mg／kg女性约为35mg／kg新生儿约为75mg／kg一、铁的代谢血红蛋白64％肌红蛋白3.2％铁蛋白及含铁血黄素32％含铁酶、运转铁1％1外源性铁，从食物中摄取铁：外源性铁，从食物中摄取铁：2血红素铁非血红素铁，内源性铁，红细胞释放的铁：3血红蛋白铁铁吸收的百分比%米01菠菜02谷物03麦04大豆05鱼06小牛肝07小牛肉083.铁的吸收和运转人体铁代谢FeFeFe铁排泄脱落的肠黏膜细胞十二指肠空肠上部FeFe+去铁蛋白铁蛋白FeFe转铁蛋白肠黏膜细胞铁排泄胆汁、尿、汗骨髓生成Hb60~70%铁储存肝脏、脾脏铁蛋白、含铁血黄素30%含铁酶极少量网状内皮变性红细胞Fe胆色素血循环01体内铁充足或造血功能减退铁吸收02缺铁和造血功能增强铁吸收03动物性食物如：肉、鱼、肝吸收率高10~25%04植物性食物吸收率低1.7%05（血红素铁）06（非血红素铁）07Vitc、果糖、氨基酸还原物质有利铁吸收08磷酸、草酸与铁形成不容性铁盐难于吸收09人乳50%牛乳10%三对影响因素血清铁(serumiron,SI)未饱和铁结合力(NIBC)血清总铁结合力(totalironbindingcapacity,TIBC)转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TS)四个名词：1血浆中的转铁蛋白仅1／3与铁结合，此结合的铁称为血清铁(serumiron,SI)；其余2／3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力(NIBC)。血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力。几个概念：2血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白饱和度(TS)。(TIBC)的利用与储存1未被利用铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存2骨髓造血组织?进入幼红细胞?在线粒体中与原卟啉结合?血红素?珠蛋白结合?血红蛋白