尿毒症伴左肾结石的教学查房课件.pptVIP

治疗方法体外冲击波碎石(ESWL)保守治疗：大量饮水、止痛、控制感染、调节饮食。非手术治疗：治疗方法开放手术：(1)肾盂或经肾窦内肾盂切开取石术(2)肾切除术(3)肾部分切除术(4)肾实质切开取石术(5)肾造瘘术非开放性手术：(1)输尿管镜取结石或碎石术(2)经皮肾镜取石或碎石术(3)腹腔镜输尿管取石手术治疗：2013-08-29细菌：多重耐药菌磷酸钙，碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸，胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5富含vit-A的食物，胡萝卜，绿花椰菜，杏果，香瓜，南瓜，牛肝。尿毒症伴左肾结石的教学查房基本信息及病史临床表现病因及治疗护理问题及措施健康教育基本信息01020304姓名:葛XX性别:女年龄:72岁入院时间:2013年08月02日17:36民族:汉族婚姻:已婚入院原因：患者于5天前无明显诱因下突发左腰部疼痛不适，疼痛剧烈。今日上午患者再次出现左腰部疼痛，疼痛剧烈，来我院就诊，门诊行B超检查示：左输尿管结石伴左肾积水，左肾多发性结石。予收住我院泌尿外科。基本信息T:36.6℃P:74次/分R:18次/分BP:150/90mmHg(kPa)疾病史:高血压、糖尿病。01左肾结石左输尿结石伴左肾积水尿路感染高血压2型糖尿病2013年08月02日入院诊断：02病情经过2013-08-02：患者出现左腰部疼痛，疼痛剧烈，门诊行B超检查示：左输尿管结石伴左肾积水，左肾多发性结石。予收住泌尿外科。2013-08-09：患者下午在超定位下行左肾穿刺造瘘术，引流出脓性液体约200ml。0102032013-08-10：患者血象仍进行性升高，血小板逐渐降低，肌酐进行性升高，转ICU监护治疗，并行右侧锁骨下静脉穿刺置管术。2013-08-20：应患者家属强烈要求转入我科进行进一步治疗。2013-09-14：患者肾脏造瘘管可见血性液体及脓性分泌物，医嘱邀请泌尿外科会诊，考虑造瘘管脱落.012013-09-17：泌尿外科医生给予拔出肾脏造瘘管022013-09-18?：输尿管镜下左侧输尿管结石气压弹道碎石术032013-09-18：转入ICU病房。2013年08月20日入科诊断：左肾结石伴感染左输尿结石伴左肾积水左肾穿刺造瘘术后尿毒症高血压3级（极高危）2型糖尿病伴糖尿病肾病电解质酸碱平衡紊乱检查及检验2013-08-0220:04ECG：窦性心动过速ST-T改变2013-08-0300:02[胸部,常规]检查结论/诊断：1.右上肺纤增灶；2.提示：左肾及双侧输尿管下段结石。2013-08-0300:10[上腹部,平扫][左肾及输尿管下段结石伴左肾积水、左输尿管扩张；左肾周渗出性改变。检查及检验2013-08-0900:12[心脏彩超]：左房饱满肺动脉轻度高压伴三尖瓣轻度反流左室舒张功能减退2013-08-0900:12[双肾输尿管膀胱,平扫]:左肾、输尿管多发结石伴肾积水，肾周渗出；膀胱多发结石；尿路积气。腹主动脉旁淋巴结增大可能；盆腔积液。2013-08-2100:07双肾输尿管膀胱彩超][肝胆胰脾彩超][腹膜后淋巴结彩超][腹盆腔积液检查][双侧胸腔积液检查：1.胆囊结石2.左肾多发结石、左肾积水左侧输尿管结石3.腹膜后显示不清4.盆腔积液5.双侧胸腔积液（不宜定位）2013-08-2600:15[双肾输尿管膀胱彩超][双肾输尿管膀胱彩超]：左肾造瘘术后左侧输尿管结石、左肾轻度积水左肾多发性结石右肾。检查及检验2013-09-1500:03[骨盆正位,常规]：左肾结石。2013-09-1500:03[上腹部,平扫]：左肾及输尿管结石、左肾积水；双侧胸腔积液。胆囊结石；右肾囊肿可能。左侧附件区囊性病灶，考虑卵巢囊肿。检查及检验A2013-08-03尿沉渣:尿白细胞+3颜色淡橙色镜检红细胞少许镜检白细胞1+B2013-08-09尿常规:PH值5.0C2013-09-18尿常规:镜检白细胞3+/阴性镜检红细胞3+检查及检验2013-08-02血常规：白细胞计数8.11×10^9/L，中性粒细胞百分比90.9%12013-08-03血常规:白细胞计数29.24×10^9/L，中性粒细胞百分比95.3%22013-08-22血常规:白细胞计数8.