神外急性脑血管病病人的护理查房.ppt

效果评价对该病人通过应用整体护理的程序实施安全有效的护理措施后，病人未出现护理相关并发症，病人意识转清，情绪稳定，家属及社会支持系统良好。第32页,共36页，星期六，2024年，5月患者现况病人目前意识朦胧；双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反应灵敏；颅压在5-20mmHg范围内波动，复查ct示颅内血肿明显减少；胸部ct示双下肺感染较前好转；头部敷料干燥无渗湿；气管切开处无渗血；尿管通畅，未发生尿路感染。第33页,共36页，星期六，2024年，5月现存护理问题1.肢体功能障碍2.肺部感染3.血压的控制4.健康相关知识的教育第34页,共36页，星期六，2024年，5月疑惑与收获第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月*ContentLayouts关于神外急性脑血管病病人的护理查房急性脑血管病护理程序定义表现处理案例介绍4123第2页,共36页，星期六，2024年，5月定义急性脑血管病一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外。[Imageinformationinproduct]Image:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.第3页,共36页，星期六，2024年，5月Textinhere脑动脉系统：颈动脉系统椎-基底动脉系统脑血液供应第4页,共36页，星期六，2024年，5月缺血性出血性短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞分类急性脑血管病第5页,共36页，星期六，2024年，5月原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。【病因及发病机制】（一）病因高血压、脑动脉硬化、微动脉瘤及脑血管畸形等。脑出血第6页,共36页，星期六，2024年，5月第7页,共36页，星期六，2024年，5月①长期高血压使脑小动脉内膜损伤，致脂质沉着，呈脂肪玻璃样变，最后导致管壁的纤维素性坏死形成动脉瘤；②脑动脉结构特点为管壁中层细胞少，外膜结缔组织不发达，且无弹力层，故管壁较薄，在长期高血压作用下，易形成微动脉瘤；③高血压致血管痉挛，通透性增加，可引起点状出血及脑水肿，继而发生大的出血。（二）发病机制第8页,共36页，星期六，2024年，5月起病情况：高血压病史，起病突然，常于精神紧张、情绪激动、过度疲劳、用力排便、饮酒、洗澡和活动时发病，可有颅压升高的表现，血压升高，脉搏缓慢，呼吸深沉。临床表现第9页,共36页，星期六，2024年，5月(一)内囊和基底节附近出血“三偏征”，失语，意识障碍重。(二)桥脑出血双侧瞳孔针尖样缩小、病理反射阳性。(三)脑室出血迅速进入深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，双侧病理反射、脑膜刺激征。(四)小脑出血常因急性枕骨大孔疝死亡。发病率低而死亡率极高。第10页,共36页，星期六，2024年，5月第11页,共36页，星期六，2024年，5月辅助检查1、实验室检查2、专科检查3、数字减影脑血管造影（DSA）4、头颅CT或者MRI第12页,共36页，星期六，2024年，5月处理原则1、非手术治疗2、手术治疗第13页,共36页，星期六，2024年，5月案例介绍基本情况入院查体实验室检查CT示右侧基底节区见不规则高密度影，提示出血，并破入脑室系统；胸部CT可见双肺下叶片状密度增高影，示双肺下叶感染。患者赵贵玉，男，52岁，因“突发左侧肢体无力2天”于2014年6月26日入院。T36.7P79次/分H17次/分BP164/105mmHg，SpO293%，神志浅昏迷，查体不合作。 第14