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心脏瓣膜病围手术期护理中国医学科学院阜外心血管病医院成人中心ICU石丽01是咽部甲组乙型溶血性链球菌感染后引起结缔组织的一种急性炎症性疾病，常累及心脏瓣膜03表现为单一瓣膜或多个瓣膜受损，病变是以狭窄和/或关闭不全为主02心脏瓣膜易受风湿感染的顺序为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣概述心脏瓣膜肺动脉瓣主动脉瓣二尖瓣三尖瓣正常收缩正常舒张狭窄关闭不全心脏瓣膜病变替换前机械瓣生物瓣二尖瓣脱垂人造瓣膜替换01二尖瓣狭窄02二尖瓣关闭不全03主动脉瓣狭窄04主动脉瓣关闭不全各种瓣膜病变的病理生理左房失代偿期01右心受累期02左房代偿期03左房扩大04肺淤血05肺动脉高压06右室大及右心衰07体征:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音08二尖瓣狭窄病理生理特点二尖瓣关闭不全病理生理特点左室衰竭肺动脉高压及右心衰体征:心尖区闻及收缩期高调吹风样杂音肺血1返流左房2扩大肥厚扩大3AS→后负荷↑→LV肥厚→LV舒张末压↑心肌缺血↓心肌收缩力↓↓心衰LA扩大↓PAPPCP↑↓肺淤血、水肿主动脉瓣狭窄病理生理特点体征:主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音主动脉瓣关闭不全病理生理特点主动脉瓣关闭不全→LV舒张末容积↑↓↓主动脉舒张压↓→心绞痛LV舒张末压↑↓↓脉压↑LV肥厚扩大↓↓外周血管征左心衰体征:主动脉瓣区闻及舒张期反流性杂音2015充血性心力衰竭2019亚急性心内膜炎2016心律失常2020肺部感染2017栓塞2021急性肺水肿并发症风心病的治疗要点防治风湿热及感染性心内膜炎防治上呼吸道感染房颤的治疗急性肺水肿及大咯血改善全身及心功能状况内科治疗：介入治疗：对狭窄病变可行经皮球囊瓣膜成形术外科治疗：瓣膜成形或置换术改善心功能改善肺功能加强营养支持心理及指导工作术前护理