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双方调解协议书模板（实用9篇）

调解协议书篇一

申请人：__，男，汉族，19__年6月7日出生，住__省__县__镇__村__

号，系死者__之子。

被申请人：__公司。

法定代表人：__，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认__与被申请人劳动

关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属__与被申请人存在劳动关系；

二、申请人与被申请人认为__于2023年7月3日在__省__市__路__镇

__高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

三、被申请人向申请人一次性支付人民币__元（大写柒万伍仟元

整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支

付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证__其他亲属同意该协议书，否则由__承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，__市劳动争议仲裁

委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：

被申请人

年月日

年月日

调解协议书篇二

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就年月日在三民中心

小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经

友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币元。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方

式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理

由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再

有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方

对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且

公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违

反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一

份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履

行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：（签字）

乙方：（签字）

见证人：

年月日

调解协议书篇三

甲方：住址：（性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，

联系电话）

乙方：住址：（性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，

联系电话）

年月日上午时左右，甲乙双方因小事发生口角，后因发生肢体冲

突，导致乙方受伤，造成，送往医院救治，现病情已无大碍。甲乙双

方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费（万元）已由甲方支付。现甲方向乙方支付

后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿

金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义

补偿，共计人民币万元（大写：万元整），乙方需签写收条为准。

2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住

院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

3、甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究

甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形

式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉

讼的权利。

6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损

失。

7、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

调解协议书篇四

甲方：

乙方：身份证号：

由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相关法

律、法规的前提下，经过充分、