前置胎盘不伴出血护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-27

前置胎盘不伴出血护理查房

contents

前置胎盘基本概念及分类

患者入院评估及初步处理措施

护理查房过程中关键环节把握

药物治疗方案选择与执行注意事项

营养支持与生活方式调整建议

并发症预防与康复期管理策略

目录

01

前置胎盘基本概念及分类

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的现象。

可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

定义

发病原因

类型

完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。

临床表现

主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复yin道流血，贫血，面色苍白，血压下降等休克症状；腹部检查见子宫大小与停经周数相符，子宫软，无压痛，以胎盘附着处为主；胎位清楚，但先露部高浮，胎心音可以正常或异常。

诊断标准与鉴别诊断方法

诊断标准

通过B超检查可以清楚地看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置关系，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。

鉴别诊断方法

主要与Ⅰ度胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、宫颈病变等相鉴别。

主要是产后出血和植入性胎盘，产褥感染率也相应增加。

对母体的影响

前置胎盘出血多时可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；若处理不当，可威胁母儿生命安全。

对胎儿的影响

02

患者入院评估及初步处理措施

详细询问患者孕产史、手术史、既往病史等，特别注意有无反复流产、刮宫、子宫内膜炎等高危因素。

病史采集

观察患者一般情况，如面色、精神状态等，测量生命体征，进行腹部触诊了解胎儿位置、大小及宫缩情况。

体格检查

03

肝肾功能检查

评估患者肝肾功能状况，为后续治疗提供参考。

01

血常规

了解患者有无贫血及感染情况，为输血及抗感染治疗提供依据。

02

凝血功能检查

前置胎盘患者易发生产后出血，凝血功能检查有助于及时发现并处理凝血功能障碍。

是诊断前置胎盘的首选方法，可清楚显示胎盘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。

对于超声检查难以确定的病例，MRI可提供更准确的诊断信息。

磁共振成像（MRI）

超声检查

患者应卧床休息，减少活动量，以减轻症状并降低出血风险。

卧床休息

根据患者具体情况，给予止血、宫缩抑制剂等药物治疗。

药物治疗

严密监测患者生命体征、yin道流血情况及胎儿宫内状况，及时发现并处理异常情况。

密切监测

加强会阴部护理，保持外阴清洁干燥，预防生殖道感染。

预防感染

03

护理查房过程中关键环节把握

通过胎心监护仪等设备监测胎儿心率，了解胎儿宫内状况。

观察孕妇的宫缩情况，评估是否存在胎儿窘迫的风险。

定期进行超声检查，了解胎盘位置、胎儿生长发育等情况。

1

2

3

根据孕妇的病史、症状等情况，评估其出血风险。

对于有高危因素的孕妇，应加强观察和护理，采取必要的防范措施。

指导孕妇保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。

03

定期检查急救设备和药品的完好性，确保其处于备用状态。

01

制定详细的紧急处理预案，包括出血、休克等紧急情况的处理流程。

02

对护理人员进行培训，确保其熟练掌握紧急处理技能和流程。

04

药物治疗方案选择与执行注意事项

安全、有效、经济、方便，遵循个体化治疗原则。

延长孕周，提高胎儿存活率，减少产后出血，避免严重并发症。

原则

目标

宫缩抑制剂

如硫酸镁、硝苯地平等，通过抑制子宫收缩，减少胎盘剥离面出血。

促胎肺成熟药物

如地塞米松，通过促进胎儿肺部成熟，提高新生儿存活率。

抗生素

预防感染，减少产后感染风险。

剂量调整

根据病情、体重、宫缩情况等因素，动态调整药物剂量。

不良反应监测

密切观察药物不良反应，如呼吸抑制、心率失常、血压下降等，及时调整用药方案。

卧床休息

减少活动量，避免剧烈运动，降低出血风险。

输血治疗

对贫血患者进行输血治疗，提高血红蛋白水平，改善胎盘血液循环。

终止妊娠

对病情严重、危及母儿生命的患者，及时终止妊娠，保障母儿安全。

05

营养支持与生活方式调整建议

评估孕妇当前营养状况

01

通过了解孕妇饮食习惯、体重变化、胎儿发育情况等，综合评估其营养需求。

制定个性化膳食计划

02

根据孕妇的营养需求和饮食喜好，制定科学合理的膳食计划，确保摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。

关注铁、钙、叶酸等关键营养素摄入

03

前置胎盘孕妇易发生贫血，应特别注意铁的摄入；同时，钙和叶酸对于胎儿骨骼和神经系统发育也至关重要。

03

协助完成日常生活事务

家人可协助孕妇完成一些日常生活事务，如购物、做饭等，以减轻其负担。

01

合理安排作息时间

建议孕妇每天保持8小时左右的睡眠时间，并尽量在白天进行适量的活动。

02

避免长时间站立或久坐

长时间保持同一姿势可能加重前置胎盘的症状，建议孕妇适当变换姿势并注意休息。