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以人为中心照护服务测评量表的研究进展

王瑶;LilyDongxiaXiao;王婧;AnitaDeBellis;何国平

【摘要】目前以人为中心的照护服务被广泛应用于医疗护理领域,国内外常用的以

人为中心照护服务的测评量表主要有两大类:针对老年痴呆症患者的评定量表和用

于老年护理的普适性量表.本文就以人为中心照护服务的测评工具在老年护理和痴

呆症照护中的应用及研究进展进行综述.应加强以人为中心照护服务测评量表的研

究,发展并制定出适合我国国情的量表,才能更好地评价照护服务的质量,同时为制定

干预策略提供依据.

【期刊名称】《中国全科医学》

【年(卷),期】2013(016)019

【总页数】4页(P2307-2310)

【关键词】以人为中心的照护;老年人;阿尔茨海默病;测评量表

【作者】王瑶;LilyDongxiaXiao;王婧;AnitaDeBellis;何国平

【作者单位】410013湖南省长沙市,中南大学护理学院;澳大利亚Flinders大学护

理与助产学院;410013湖南省长沙市,中南大学护理学院;澳大利亚Flinders大学护

理与助产学院;410013湖南省长沙市,中南大学护理学院

【正文语种】中文

【中图分类】R19

随着人口老龄化的加剧，老年人的医疗保健问题受到全社会的重视。如何为老年人

提供优质的健康照护，满足老年人的生理、心理、社会需求，提高老年人的生活质

量，逐渐成为护理领域的重要议题，这也使得护理服务由“以疾病为中心”的功能

护理发展为“以人为中心”的整体护理[1]。以人为中心的照护(person-

centeredcare，PCC)被认为是为老年人提供的最佳照护模式，尤其是对老年痴呆

症患者[2]。本文就PCC测评工具在老年护理和痴呆症照护中的应用及研究进展综

述如下。

1PCC的内涵

PCC是Kitwood[3]从罗杰斯的心理治疗理论中引进，并首先应用到老年痴呆症患

者的照护中。它强调对痴呆症患者的照护内容是针对一个完整的人，而不是疾病本

身；照护的目的是保持痴呆症患者的残存能力、情感和认知功能，而不是已经丧失

的；针对的是一个有着家庭、婚姻、文化、种族和性别的个体[4]。PCC模式竭力

推荐医务人员和家庭照护者通过承认和走进老年患者的世界，维持和建立患者的个

性，使其权力、价值、意义、潜能和共同制定决定的能力得到支持[5-7]。此照护

模式已成为国内外研究的热点，但目前尚未发现关于其明确和统一认可的定义。

PCC或称为个体化照护(individualizedcare，IC)、以人为导向的照护(person-

directedcare，PDC)等。查阅文献显示，Edvardsson等[8]将PCC描述为：维

持患者的个体性，尽管其认知能力下降；维护患者的立场；承认患者个人的生活经

历和人际关系，并将营造良好的心理社会环境作为一种治疗方法。Brooker[5-6]

采用贵宾模式(VIPs)理论从老年痴呆症患者出发描述PCC的内涵：

PCC=V+I+P+S，V代表价值(value)：重视老年痴呆症患者及其照护者的价值；I

代表个体(individuals)：在护理中识别并满足患者个体化的照顾需要；P代表视角

(perspective)：从患者的角度承认和理解生活；S代表社会环境

(socialenvironment)：创造一个积极的社会环境，使患者能够体验到相关的幸福。

2促进PCC的策略

Clarke[9]认为将个人传记融入到照护实践中可以使照护人员在对待和治疗老年人

时将其作为一个个体，而不是患者或者是一项任务。通过了解老年患者早期的生活

有助于理解其行为，便于实施个体化的照护和治疗[10]。怀旧治疗被认为是促进

PCC的另一项策略，例如通过图片、音乐、剪贴簿等，分享老年人过去的经历，

回忆其早期的生活[5，11-12]。承认患者对现实的看法也被认为是一种有效的治

疗方法，可以促进患者的自信和健康[13]。另一项有效的方法是重视患者对于事情

的亲身体验，而不是单纯地完成某件事[14]，例如，使淋浴变为一项有趣的经历，

而不是以最快的方式完成沐浴[15]。在计划和实施照护服务过程中，要充分考虑到

其日常活动的灵活性[16]。研究表明，积极地使用PCC模式，将有助于老年痴呆

症患者维持人际关系，并对改善其生活质量、降低发病率、促进健康和幸福感产生

正向的影响，同时减轻医务人员和照护者的负担和压力[17]。

3PCC测评量表的研