精神科症状学 (2).ppt

*三、记忆障碍记忆减退记忆增强遗忘第64页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*1、记忆减退是较多见的一种记忆障碍。记忆的4个过程普遍减退。早期表现为近记忆（短时记忆）减退，如记不住刚做过的事、刚吃过的饭等，尤其对时间、日期、专有名词等回忆困难。逐渐发展到严重时，近记忆和远记忆（长时记忆）均减退，甚至不记得家庭住址、个人经历等。记忆减退多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍，也可见于正常老年人。第65页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*2、记忆增强病态的记忆增强。病人能回忆起病前不能回忆且不重要的小事，甚至连细节也不遗漏。记忆增强多见于轻躁狂症。第66页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*3、遗忘遗忘是一种回忆的丧失，是对某一事件或某一阶段内的经历全部或部分不能回忆，并非记忆的普遍性减弱，可能残留一些记忆的“岛”。常见的遗忘有以下4种：顺行性遗忘、逆行性遗忘、第67页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*（1）顺行性遗忘对疾病发生后一段时间的经历的遗忘，和疾病同时开始，若大脑损害严重，则继续表现对任何事物都一过即忘。顺行性遗忘多见于脑外伤，病人对如何受伤，如何入院记不清。第68页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*（2）逆行性遗忘是指对病前一段时间内的经历的完全或部分遗忘，涉及时间大多较短。如交通事故导致的脑震荡病人，醒后忘记出事前的一段经历。逆行性遗忘多见于脑外伤，脑卒中、自缢抢救后。第69页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*（3）进行性遗忘是指记忆的丧失随着病情的发展而加重（对再认和回忆影响较大），常同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。进行性遗忘主要见于阿尔茨海默病。第70页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*（4）心因性遗忘又称为阶段性或选择性遗忘，表现为病人对某一特定阶段的经历完全遗忘，这段经历往往与病人的精神创伤密切相关，而与此无关的记忆则保持较好。心因性遗忘多见于癔症与应激相关障碍。第71页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*复习题1、精神病的病因主要与哪些因素有关？2、简述以下症状的特征性表现：感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、内感性不适、错觉、幻觉、命令性幻觉、感知综合障碍。第72页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*复习题3、名词解释：妄想4、简述以下症状的主要或特征性表现：命令性幻听、思维奔逸、思维迟缓、思维破裂、关系妄想、被害妄想、钟情妄想、影响妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想第73页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第74页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*2、?思维迟缓与思维奔逸相反，是联想抑制，以联想速度减慢、思考问题吃力、反应迟钝为主要特点。表现为话少、语速慢、声音低沉。病人自觉脑子不灵、变迟钝，并为此苦恼、但智力与判断理解能力正常。思维迟缓多见于抑郁症。第32页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*3、思维贫乏表现与思维迟缓相似，但本质不同。主要特点是联想缺乏、思维内容空虚、概念和词汇匮乏。病人缺少主动言语，说话时词穷句短。自觉脑子空空，既没什么可想，也没什么可说。对问话多做简单回答，如“是”“不知道”，类似电报式语言，语言空洞单调。病人对此常漠然处之，不以为然，常与情感淡漠、意志缺乏相伴出现。思维贫乏多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本症状。第33页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*4、思维中断又称思维阻滞，是在意识清晰、未受干扰的情况下，联想短暂中断，思维过程突然中止。表现为病人讲话突然停顿，可伴有明显的不自主感。片刻后再说话时，往往不是原来的话题。若病人感到思维是被外力夺走的，则称为思维被夺。两者都是诊断精神分裂症的重要症状。第34页,共74页，5月，星期六，2024年，5月*5、思维插入又称思维被强加，病人感到思考过程中不受自己意愿支配地被别人强加了不属于自己的思想，即脑子里被插入了别人的思想。思维插入多见于精神分裂症。第35页,