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中医治疗帕金森病的研究进展

帕金森病（PD）是中老年人常见的一种神经系统变性疾病。中医属于“颤证”、

“振掉”等。西医治疗本病虽已有190多年的历史，但治疗方法单一，且副作用多。

祖国传统医学对颤证的认识自古有之，近年来中医药在治疗本病上疗效显著，且

可延缓病情进展。本文将对近年来中医治疗帕金森的治疗近况总结归纳，为中医

对帕金森的治疗提供参考。

标签：帕金森病；颤证；中医

帕金森病（PD）又称为称为震颤麻痹，是中老年人群常见的神经系统退行

性疾病。以中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元变性死亡为主要的病理

改变。由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。发病年龄多见于50岁以

上，男性患病率稍大于女性。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和

姿势步态异常[1]。其病情随时间延长而逐渐加重，严重影响到患者的生活质量。

中医称本病为“颤证”、“颤震”、“振掉”等，早在《黄帝内经》中就有对本病的描

述，古代医家对治疗本疾患有着独到的经验，多数医家认为本病病位主要在脑，

多与肺、肝、脾、肾相关[2]。现代医家在前人的基础上进一步升华，近年来中

医对于本病的治疗临床疗效显著，可延缓病情发展及减少西药的副作用。本文概

述如下。

1病因病机

1.1肝肾阴虚

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩皆属于肝”，“诸暴强直皆属于风”，阐

明了风邪侵及人体为标，肝肾亏虚是本。孙一奎《赤水玄珠》言：“非寒禁鼓栗，

乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”阐明气血亏虚，筋失

濡养而发病。陈建宗，黄晨[3]等认为本病常见于中老年，进入中老年后肾精逐

渐亏虚，加上调养不当，久病耗气，使更加匮乏，肝肾同源，终致肝肾俱亏的病

机关键。胡玉英[4]认为该病多因摄养失调，肾精暗耗，而致肝肾俱亏，髓海失

充，神机失养，经脉肢体失主而发本病。

1.2气血两虚

韩景献[5]认为本病责之年老体弱，久病耗气，气虚则血无以生，故血虚，

血虚则生风，而致震颤。徐金辉，伦九红[6]等认为本病在老年时期发病率高，

责之其年老病多，久病内竭气血，气血虚少筋脉失养，终则虚风内动而得之。陈

梦云，刘毅[7]提出在《素问·阴阳应象大论》有言：“年四十，而阴气自半也，起

居衰矣”。故中年以后气血衰半，气主温煦，血主濡润，气血两虚，四末不荣，

经脉失养发为本病。赵冠英[8]认为本病常见老年，年老则气血虚，一则脏腑气

血阴液不足，筋脉失养，一则阴虚不能敛阳，阳亢而化风，故发本病。

1.3阳气虚衰

赵杨[9]认为帕金森病的发生与阳气虚衰有关，其中尤以肾阳虚关系更为密

切。《素问·生气通天论篇》言：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，肾阳虚衰，失

于温煦，筋脉失养而致头摇肢颤，筋脉拘挛。李彬，冯毅[10]认为该病是由于阳

气虚衰，肢体失于温煦而致。患者从中年到老年，体内肾精由亢盛逐渐衰减，阴

损及阳，阳虚不能温煦筋脉肌肉而致。孟毅，曹建春[11]认为阳气为生命之根，

阳衰是起病之源，阳气渐衰，阴气渐盛，该病多为阳气虚弱，阴寒内盛所致。

1.4肝风内动

张金生[12]教授认为进入老年后，身体肾精虚损，髓海衰减。因精血互生，

“风气通于肝”、“风盛则动”，肝体阴而用阳，风阳主动，肝阴的充足需要肾水的

滋养，若肾水不足以滋肝阴，致肝阴亏少，不能涵养肝木，阳无以制，阳亢化风，

风动则颤。马云枝[13]教授认为颤证其病位在筋脉，为肝风内动，筋脉失养，与

肝脾肾关系密切。久病之人肝脾肾气渐亏，肝肾亏虚则水不涵木，引动肝风。王

亚丽[14]认为该病本在肾精亏虚，标以肝风内动。肝在体合筋，肝脏气血充盈，

筋膜得肝脏气血濡养，则筋强体健，肝脏气血不足，筋脉失养而生风，风胜则动，

故发本病。

2辩证治疗

陈宏志，李静蔚[15]等应用数据挖掘技术进行现代医案文献的统计分析，总

结现代医案中帕金森病的基本证候为5种：肝肾阴虚证、气血两虚证、阳气虚衰

证、痰热动风证。李如奎教授[16]认为该病的治疗应首重肝风，从毒论治，兼顾

补虚。治疗过程中要顾护胃气，强健脾气，强调胃气禀盛是人体健康之源，多用

调护脾胃的药物，以助气血生化直达病所。病久多夹郁，治疗当辅以理气疏肝之

品。结合多年经验创制以滋肾补肝、养阴止颤、疏肝理气、清热泄火的止颤汤。

沈宝藩教授[17]总结多年临床经验，认为该病可分为、痰瘀互阻、肝肾不足、气

血两虚五型。治则以平熄内风、祛