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辍学学生劝返工作表 .pdfVIP

辍学学生劝返工作表 .pdf

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    劝返失学（辍学）学生工作记录

    学生出生家庭

    学姓名性别年月住址

    监护人联系

    生与被监护人关系

    姓名电话

    信（失学）辍学原因

    息现在去向

    家庭情况：

    监护人意见：

    学生意见：

    劝

    劝返工作形式及措施：

    学

    工

    作

    记

    录劝返结果：

    监护人签字（按手印）：

    年月日

    劝返人员：

    年月日

    劝返类别：1.是否同意返校入学。

    2.如因病因残不能随班就读，是否同意送教上门（附证明）。

    3.是否需要延缓入学（附证明）。

    4.其他情况（附证明）。

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