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腹部常见疾病超声检查及诊断的解读

主讲人

超声波?

超声检查?

■人耳只能听到20赫兹到20000赫兹之间的声波

■高于20000赫兹的称为超声波低于20赫兹的称为次声波

■超声检查：就是利用机器发射一定量超声波，利用移动探头接受各器官反射回来的超声波信号经计算机处理后呈现出内脏器官图像，让医生通过图像情况诊断是否病变。

■人体的各组织器官有其固有的振动频率，当人体内脏出现问题，内脏就偏离其正常的振动频率。

■超声成像的基本原理

一、脉冲回声式超声探头向任意组织发射脉冲超声束后，浅层组织的回声信号先到达探头，转换为电信号，依次推进，最深界面的回声最后反射回探头。

■1.幅度调制法：简称A型法。以纵轴为回声强度，横轴为深度。当声束在人体组织中传播时，每遇到一个界面，产生一个回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来。其强度取决于构成界面的组织声特性阻抗差的大小，阻抗差越大，波幅愈高；A型法，就是根据回声波幅的高低、多少、形状诊断的，目前已很少用。

■2.辉度调制法：简称B型法，其工作原理是将A型仪的幅度调制显示改进为辉度(亮度)调制显示，即回声信号的强弱以亮度显示。探头发射的声束必须使用单声束进行快速扫查或多声束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，即组成超声束扫查平面内组织切面回声的二维图像，称为声像图。

■将辉度从无到强分为不同等级，称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。

组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像，但成像的方式仍然属于B型成像。

■3.M型以纵轴为深度，横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到的回声辉度随着水平扫描而构成对应的位移-时间动态曲线。M型扫查具有非常高的时间分辨力，最常用于评价瓣膜及心肌的运动。

二维声图像

M型超声声像图

■超声成像的基本原理

二、多普勒技术多普勒成像原理是超声波的多普勒效应，工作原理：发射脉冲或连续超声波，接收声束内运动体的平移回声，依据频移的大小计算运动体的速度和方向(Y轴)及其随时间(X轴)的变化，其曲线称为多普勒频谱。

引起频移的是红细胞在声束方向的分速度血流朝向探头的方向为红色，背离探头的

方向为蓝色

①连续多普勒：CW是采用两个换能器晶片，一个连续发射超声波，另一个将声束内的血流和组织运动频移信号都无法选择地接收，并叠加显示出来。其优点是可检测高速血流；缺点是不能有选择地检测某一血管局部的血流信息。

②脉冲多普勒：PW晶片发射超声脉冲后，通过控制电子门开放时间的早晚和持续时间的长短来调节接收回声的时间窗，实现检测不同深度和不同范围内的血流分布。

③彩色多普勒成像：采用多声束快速采样，将所获得的多普勒信息进行检测、自相关处理、彩色编码，以不同的颜色标识血流的方向，彩色血流亮度显示速度的高低，并且将其叠加于B型声像图上，获得血流在组织内的空间分布和血流信息。

三、谐波成像弹性成像

彩色多普勒

脉冲多普勒

连续多普勒

■回声强弱描述与意义

■1、强回声：反射系数大于50%以上，灰度明亮，后方常伴声影，如结石和各种钙化灶等。

■2、高回声：反射系数大于20%左右，灰度较明亮，后方不伴声影，如肾窦和纤维组织等呈此类回声。

■3、等回声：灰阶强度呈中等水平，如正常肝等实质脏器的回声。

■4、低回声：呈灰暗水平的回声，如肾皮质等均质结构即表现为此类回声。

■5、弱回声：表现为透声性较好的暗区，如肾锥体和正常淋巴结的回声即属此类。

■6、无回声：均匀的液体内无声阻抗差异的界面，即呈无回声暗区，正常充盈的胆囊和膀胱即呈典型无回声区。

强回声

稍强回声

等回声

低回声

胆囊

无回声

尿液

膀胱

无回声

无回声

肝脏

胆囊

脾脏

输尿管、肾脏膀胱

前列腺、

子宫、

附件

腹部超声

胰腺

02

需要空腹检查

●肝脏、胆囊、肾动脉及腹腔后(胰腺)等位置探查至少空腹8小时；

检查