2024双向转诊协议书.docx

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2024双向转诊协议书

协议编号：___________

甲方（转出方医疗机构）：_______________________

地址：_________________________________

法定代表人：__________________________

联系电话：___________________________

乙方（接收方医疗机构）：______________________

地址：_________________________________

法定代表人：__________________________

联系电话：___________________________

鉴于甲方作为医疗机构，具备将患者转诊至乙方的条件和能力；乙方作为医疗机构，具备接收甲方转诊患者的条件和能力。为了提高医疗服务效率，保障患者权益，经双方协商一致，特订立本双向转诊协议书，以资共同遵守。

第一条协议目的

1.1本协议旨在明确甲乙双方在患者双向转诊过程中的权利、义务和责任，确保患者能够得到及时、有效的医疗服务。

第二条转诊条件

2.1甲方应根据患者的病情和治疗需要，决定是否将患者转诊至乙方。

2.2乙方应具备接收甲方转诊患者的专业能力和设施条件。

第三条转诊程序

3.1甲方在决定转诊患者时，应向乙方提供患者的详细病历资料和转诊建议。

3.2乙方在接收甲方转诊的患者后，应及时进行评估，并根据评估结果制定相应的治疗方案。

第四条双方的权利和义务

4.1甲方的权利和义务：

-甲方有权根据患者的病情决定是否转诊。

-甲方应确保提供给乙方的患者资料真实、准确、完整。

4.2乙方的权利和义务：

-乙方有权根据患者的病情和自身条件决定是否接收转诊。

-乙方应确保接收的患者能够得到及时、有效的治疗。

第五条转诊费用

5.1转诊费用由患者承担，具体费用标准按照国家相关规定和双方协商确定。

5.2甲方应向患者明确告知转诊费用，并在患者同意后进行转诊。

第六条信息保密

6.1双方应对患者的个人信息和病历资料严格保密，未经患者同意，不得向第三方披露。

第七条医疗责任

7.1甲方在转诊过程中应确保患者的安全和权益，不得因转诊而降低医疗服务质量。

7.2乙方在接收患者后，应承担相应的医疗责任，按照医疗规范提供服务。

第八条协议的变更和解除

8.1本协议的变更或解除，必须经双方协商一致，并以书面形式确认。

8.2若一方违反协议约定，另一方有权要求解除协议，并要求违约方承担相应的责任。

第九条违约责任

9.1若一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第十条争议解决

10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

10.2如果协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第十一条其他约定

11.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

11.2本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等法律效力。

第十二条协议生效

12.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_______________________

授权代表签字：__________________________

日期：_________________________________

乙方（盖章）：_______________________

授权代表签字：__________________________

日期：_________________________________

（正文结束）

第十三条附件

13.1本协议的附件是协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

13.2附件包括但不限于以下文件：

-附件一：甲方医疗机构资质证明。

-附件二：乙方医疗机构资质证明。

-附件三：患者转诊流程及操作指南。

第十四条违约行为及认定

14.1违约行为包括但不限于：

-甲方未按照协议约定提供真实、准确的患者资料。

-乙方未按照协议约定接收患者或未提供及时、有效的治疗。

-双方未按照协议约定保密患者信息。

14.2违约行为的认定应由双方根据实际情况协商确定，并以书面形式确认。

第十五条法律名词及解释

15.1本协议中使用的法律名词，按照中华人民共和国相关法律法规的规定解释。

15.2对于协议条款中的专业术语，双方应根据实际情况协商确定其含义。

第十六条执行中遇到的问题及解决办法

16.1在协议执行过程中，如遇到不可抗力或其他特殊情况，双方应积极协商解决。

16.2若因一方违约导致协议无法继续执行，守约方有权要求违约方承担违约责任，并可采取法