不同食盐碘含量学龄儿童碘营养状况比较 .pdfVIP

不同食盐碘含量学龄儿童碘营养状况比较

目的：比较不同食盐碘含量学龄儿童碘营养状况，评价食盐加碘防制碘缺乏

病策略与措施落实效果。方法：2009年（调整前）和2018年（调整后）采用容

量比例概率（PPS）抽样法进行了碘营养监测，分别采集食用盐盐样，检测碘含

量，计算碘盐覆盖率、合格碘盐食用率;收集8～10岁儿童尿样检测碘含量;检查

儿童甲状腺肿大情况。结果：调整前后均采集盐样1200份，盐碘中位数分别为

26.30、21.19mg/kg，合格碘盐食用率分别为94.44%（1133/1200）、96.00%

（1152/1200），调整前后合格碘盐食用率比较差异无统计学意义（χ2=3.30，

P0.05）。学龄儿童尿碘尿碘中位数分别为259.5、167.3μg/L。儿童甲状腺肿大率

分别为4.17%、0.75%（x2=29.21，P＜0.01），呈下降趋势。结论：碘含量调整后，

学龄儿童碘营养状况更加处于适宜状态。

标签：碘;儿童;盐类;尿;甲状腺

中国是世界上碘缺乏病（iodinedeficiencydisorders，IDD）流行最严重的国

家之一，病区人口占世界病区人口的40%。自1994年国务院颁发了《中国2000

年消除碘缺乏病的国家纲要》和《关于实施全民食盐加碘的条例》以来，我国至

今对盐碘含量进行了3次调整。1994年我國第1次国家纲要中规定食用盐碘含

量为，食用盐碘含量（以碘离子计）加工厂加碘为50mg/kg，出厂不低于40mg/kg，

零售不低于30mg/kg，用户不低于20mg/kg[1];2000年，国家将盐碘含量调整为

（35±15）mg/kg，波动范围为20～50mg/kg[2];2012年食用盐碘含量平均水平（以

碘元素计）调整为20～30mg/kg，省级卫生行政部门可根据当地人群碘营养水平

实际情况，选择适合本地情况的碘含量平均水平，碘盐中碘含量的允许波动范围

为所确定加碘水平的±30%[3]。江苏省定为（25±30%）mg/kg[4]。东海县地处江

苏省东北部沿海地区，历史上属于IDD轻病区，1995年起实行全民食盐加碘为

主的预防策略，至1998年全县已达到消除碘缺乏病阶段性目标，随后进入巩固

监测阶段。为了解不同食盐碘含量学龄儿童碘营养水平状况，作者将东海县2012

年调整前后学龄儿童碘营养监测结果进行了纵向比较，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象2009年和2018年分别采用容量比例概率（PPS）法，在全县

范围内抽取30所小学，在保证性别、年龄人数均衡的前提下，每所小学随机抽

取40名8～10岁学生，检测家中正在食用的食盐碘含量、随机尿样尿碘水平、

检查甲状腺肿大情况。

1.2方法

1.2.1甲状腺肿大情况调查由2名具有一定经验的专业人员共同确定，用“触

诊法”检查学生的甲状腺肿大情况。

1.2.2盐碘8～10岁学生携带各自家中食用盐（50g以上）至学校供检测。

按《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB13025.7—1999、GB13025.7—2012）

规定的方法进行定量分析。

1.2.3尿碘检测用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T107—2006、

WS/T107—2016）分析学生随机尿样碘含量。

1.3判断标准

1.3.1甲状腺肿大按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276—2007）诊断甲

状腺大小[5]。

1.3.2盐碘结果分别按《食用盐》（GB5461—2000）、《江苏省食用盐碘含量

通告》（江苏省卫生厅，2013年）判定。

1.3.3尿碘依据世界卫生组织（WHO）/联合国儿童基金会（UNICEF）/

国际控制碘缺乏病委员会（ICCIDD）提出的中位数标准[6，7]：6岁以上一般人

群碘营养状态：尿碘中位数0.05）。

2.3尿碘水平2009年1200名儿童尿碘范围中位数为259.5μg/L，37.8～

650.2μg/L;100μg/L以下的比率为5.67%，大于300μg/L的比率为36.92%;尿碘频

数主要分布在100～300μg/L段。2018年1200名儿童尿碘范围32.8～400.9μg/L，

中位数为167.3μg/L;100μg/L以下的比率为