骨代谢异常的生物化学诊断课件.ppt

骨代谢异常的生物化学诊断;钙（Calcium）

一、概述;含量：成人含钙总量约为700-1400g

;二、钙的代谢

1、钙的代谢;80%肠道

20%肾脏;2、血钙;骨代谢异常的生物化学诊断;

[HCO3-]

Ca2++血浆蛋白质结合钙

[H+]

;骨代谢异常的生物化学诊断;磷(phosphorus)

一、概述;

含量：成人含磷总量约为400-800g

分布：86%贮存于骨组织、牙齿

14%贮存于全身各组织及体液;二、磷的代谢

1、磷的代谢;2、血磷;;[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）

[Ca]×[P]＞40

钙磷以骨盐形式沉积在骨组织

[Ca]×[P]＜36

妨碍骨组织钙化

;钙磷的调节;

小肠

肾

骨组织;3、调节机制

（1）活性维生素D(1,25-(OH)2-D3);对小肠的作用：是促进小肠对钙磷吸收最

有效的物质

对骨的作用：促进破骨细胞生成并提高

其活性

对肾的作用：促进近曲小管对钙磷的重

吸收;（2）甲状旁腺素

(parathyroidhormone，PTH);骨代谢异常的生物化学诊断;PTH对细胞内钙代谢的调节;骨代谢异常的生物化学诊断;骨代谢异常的生物化学诊断;对骨的作用：

促进溶骨,升高血钙

对肾的作用：

排磷保钙

对小肠的作用：

促进小肠对钙磷的重吸收

;（3）降钙素(CT);骨代谢异常的生物化学诊断;对骨的作用：

抑制破骨细胞的溶骨作用对小肠的作用：

抑制小肠对钙磷的吸收

对肾的作用：

抑制近曲小管对钙磷的重吸收

;钙磷代谢调节小结;

高钙血症（Hypercalcemia）

低钙血症（Hypocalcemia）;1、高钙血症(hypercalcemia);2）临床表现;2、低钙血症(hypocalcemia);2）临床表现;骨代谢异常的生物化学诊断;

高磷血症(hyperphosphoremia)

低磷血症(hypophosphoremia);1、高磷血症;2）临床表现;2、低磷血症;2）临床表现;镁(magnesium)代谢紊乱;

含量：成人含镁总量约为21-28g

分布：50%存在于骨组织

45%存在于软组织、细胞外液

5%存在于细胞外液

;二、镁的代谢及调节

1、镁的代谢;肾脏（主要）

肠道

影响排泄因素(肾)：

高血钙、甲状腺素、降钙素及醛固

酮，促进排泄；

甲状旁腺素可减少排泄。;2、血镁;3、肌肉镁;高镁血症(hypermagnesemia)

低镁血症(hypomagnesemia)

;1、高镁血症;2）临床表现;1、低镁血症;2）临床表现;一、什么是骨质疏松症？

原发性骨质疏松是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于骨折的一种全身性骨骼疾病。;1、原发性骨质疏松症;1、激素的调控因素

2、营养因素

3、物理因素

4、种族和遗传因素

5、年龄和性别因素

6、孕娠因素

7、免疫功能异常的因素;1、激素的调控因素;2、营养因素;3、物理因素;4、种族和遗传因素：

白种人较多见，黄种人其次，黑种人最少

5、年龄和性别因素：

女性＞40岁，男性＞50岁

女性＞男性（多6-8倍）

6、孕娠因素

7、免疫功能异常的因素;溶骨≥成骨（骨的更新）

溶骨＞成骨（骨的丢失）

骨质疏松症

▲到60-70岁，女性平均丢失全身骨量的35-40%，男性