神经系统脑膜和血管.ppt

关于神经系统脑膜和血管脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜,与软膜之间有结缔组织小梁相连。软膜薄而富有血管,紧贴脊髓和脑的表面,并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环硬膜蛛网膜软膜脊髓硬膜外隙第2页,共26页，星期六，2024年，5月第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环(一)脑和脊髓的被膜脑和脊髓的外表均包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，它们对脑和脊髓具有营养、支持和保护作用。硬膜软膜蛛网硬膜第3页,共26页，星期六，2024年，5月一、脊髓的被膜(一)硬脊膜:上端附着于枕骨大孔的边缘,并与硬脑膜相续。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄腔,称硬膜外隙,硬膜外隙略呈负压,临床上进行硬膜外麻醉术时就是将麻醉药物注入硬膜外隙内，以达到阻滞脊神经的传导作用。硬膜外隙硬脊膜第4页,共26页，星期六，2024年，5月(二)蛛网膜蛛网膜:位于硬脊膜的深面，蛛网膜与软膜之间的腔隙,称为蛛网膜下隙,内充满脑脊液。蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为池。位于小脑与延髓之间的为小脑延髓池，位于脊髓末端与第2骶椎水平之间的称为终池。蛛网膜下隙小脑延髓池终池蛛网膜下隙第5页,共26页，星期六，2024年，5月（三）软脊膜软脊膜：紧贴脊髓表面,并延伸至脊髓的沟裂中,在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧,脊神经前、后根之间,软脊膜形成齿状韧带,齿尖向外经蛛网膜附着于硬脊膜。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内,并浸泡于脑脊液中,加上硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛的弹性垫作用,使脊髓不易受外界震荡的损。软脊膜齿状韧带硬脊膜蛛网膜第6页,共26页，星期六，2024年，5月二、脑的被膜

（一）硬脑膜硬脑膜：坚韧而有光泽,由两层构成,外层相当于颅骨内面的骨膜。两层之间夹有丰富的血管和神经。在颅底处,硬脑膜与颅骨连接紧密,故当颅底骨折时,易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。第7页,共26页，星期六，2024年，5月1.硬脑膜形成的结构(隔)硬脑膜在某些部位，内层折叠形成双层皱襞，呈板状伸入脑的某些裂隙内，形成大脑镰和小脑幕等特殊结构。大脑镰小脑幕第8页,共26页，星期六，2024年，5月2.硬脑膜窦硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含静脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦等。上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦第9页,共26页，星期六，2024年，5月硬膜窦内的血流方向上矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉。上矢状窦直窦窦汇乙状窦横窦直窦第10页,共26页，星期六，2024年，5月(二)蛛网膜脑蛛网膜与脊髓蛛网膜一样也是一层薄而半透明的结缔组织膜,包绕整个脑,除在大脑纵裂和大脑横裂处以外,均跨越脑的沟裂而不伸入沟内。脊髓蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛状突起,突入上矢状窦内,称蛛网膜粒。蛛网膜粒第11页,共26页，星期六，2024年，5月(三)软膜软膜:薄面透明，富含血管和神经，紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂内。在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。脉络组织的血管反复分支形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。软脑膜第12页,共26页，星期六，2024年，5月三、脊髓和脑的血管(一)脊髓的血管脊髓的血液供应来自椎动脉发出的脊髓前、后动脉和肋间后动脉以及腰动脉等发出的脊髓支。脊髓后动脉沿后外侧沟下行,脊髓前动脉汇合成一干后沿前正中裂下行,各动脉互相吻合,营养脊髓各部。脊髓的静脉分布情况与动脉相类似。椎动脉肋间后A腰动脉脊髓前动脉脊髓后动脉第13页,共26页，星期六，2024年，5月(二)脑的血管脑的动脉：脑的血液供应来源于椎动脉和颈内动脉。以顶枕沟为界,颈内动脉供应大脑半球的前2/3及部分间脑，椎动脉供应大脑半球的后1/3、脑干、小脑和部分间脑。两动脉的分支又可分为皮质支(动脉)和中央支(动脉),前者营养大脑皮质及其皮质深面的髓质;后者深入脑实质,主要供应基底核、内囊和间脑等。颈内动脉椎动脉基底动脉脑的底动脉第14页,共26页，星期六，2024年，5月(2)颈内动脉：来自颈总动脉,向上行经颈动脉管入颅腔,穿过海绵窦,在视交叉外侧,分为大脑前动脉和大脑中动脉。大脑中动脉大脑前动脉大脑后动