神经系统疾病病人的常见症状体征及护理.ppt

瘫痪的类型单瘫单个肢体的运动不能或运动无力偏瘫一侧面部和肢体瘫痪交叉性瘫痪病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪截瘫双下肢瘫痪称为截瘫四肢瘫痪四肢不能运动或肌力减退局限性瘫痪某一神经根支配区或某些肌群的无力第31页,共38页，星期六，2024年，5月僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。第32页,共38页，星期六，2024年，5月不随意运动是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运动。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。第33页,共38页，星期六，2024年，5月不随意运动临床上可分为震颤头或手不自主的摆动或抖动舞蹈样运动面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动手足徐动肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作扭转痉挛变形性肌张力障碍投掷运动一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作第34页,共38页，星期六，2024年，5月根据病变部位共济失调分为小脑性共济失调眼球震颤、肌张力低下、言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共济失调的症状大脑性共济失调与小脑性共济失调的症状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、和颞叶损害的症状脊髓性共济失调双下肢位置觉、压觉、振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳第35页,共38页，星期六，2024年，5月护理评估：1.病史：了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴随的症状；注意有无发热、抽搐和疼痛，是否继发损伤，饮食和食欲的情况，是否饱餐和酗酒；过去有无类似发作病史。2.身体评估：肌肉容积；肌张力；肌力；不随意运动、共济运动；姿势和步态；全身状况，评估营养和皮肤的情况，注意有无皮肤发红、皮疹、破损、水肿、观察有无吞咽、构音和呼吸异常。3.实验室及其他检查CT、MRI可以了解中枢系统有无病灶肌电图可以检查脊髓前角细胞、神经传导速度及肌肉有无异常，血液生化检查可监测血清电解质油汪汪异常，神经肌肉活检可以鉴别各种肌病和周围神经病。第36页,共38页，星期六，2024年，5月肌力的分级0级完全瘫痪，肌肉无收缩1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体能在床面上移动，但不能抬起3级肢体能抗地心引力而抬离地面，但不能抗阻力4级能做抗阻力的运动，但未达正常5级正常肌力第37页,共38页，星期六，2024年，5月护理诊断1.躯体活动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。2.有失用综合症的危险有肢体运动障碍、长期卧床有关。第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于神经系统疾病病人的常见症状体征及护理一、头痛的护理二、意识障碍的护理三、感觉障碍的护理四、运动障碍的护理第2页,共38页，星期六，2024年，5月头痛的概述头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩的均可引起头痛。第3页,共38页，星期六，2024年，5月头痛的分类1.偏头痛2.高颅压性头痛3.低颅压性头痛4.颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻5.神经性头痛第4页,共38页，星期六，2024年，5月护理评估：1.病史:了解头痛的部位、性质和程度，询问是全头痛还是局部头痛，是搏动性头痛还是胀痛、钝痛、；是轻微头痛还是无法忍受的疼痛；了解头痛的规律，有无先兆及伴随的症状，了解既往史和心理社会状况等。2.身体状况：检查意识是否清楚，瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，生命体征是否正常，面部表情是否痛苦，注意有无外伤，有无脑膜刺激征。3.实验室及其他检查：脑脊液检查有无压力增高，是否为无色透明的脑脊液，有无炎性改变，CT或MRI检查有无颅内病灶。第5页,共38页，星期六，2024年，5月护理诊断疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。护理目标1.病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2.头痛发作的次数减少或程度减轻。第6页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施

疼痛：头痛1.避免诱因：告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、进食某些事物、饮酒、月