X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文(共2篇) .pdfVIP

X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文（共2

篇）

第一篇：周围型肺癌的X线诊断与影像学动态分析

近20多年来，在X线临床诊疗过程中，笔者发现肺癌的发病率

有显著的增多趋势，这可能与吸烟、大气污染、各种物理、化学致癌

因子及慢性肺部疾病的侵蚀存在密切的关系，有文献报道吸烟是诱发

肺癌的第一诱因[1]。因此，控烟及环境整治工作将是今后民生工作的

一项中心工作。肺癌发生于支气管黏膜上皮，可发生于各级支气管，

发生在段支气管以下的癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多

见。发病年龄多在40-60岁之间。在肺癌的防治工作中，X线初诊筛

查是重要的手段，如何识别早期肺癌及进展期肺癌的各种特征，及时

做出正确诊断将刻不容缓。笔者于2011年2月-2012年6月对12例

周围型肺癌患者的进行X线影像跟踪随访，总结其癌性肿块各时间段

的变化。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组12例患者，男性11例，女性1例。年龄在

45-77岁之间，平均年龄为56.33岁。初诊临床表现：因发热、咳嗽，

以上呼吸道感染进行检查3例，因咳嗽伴痰中带血1例，常规健康体

检8例。初诊X线影像表现：肺内2cm左右单结节影8例，小片状

影4例。病灶位于右肺7例，位于左肺5例。首诊提出可疑性诊断9

例，炎性病变3例。

1.2检查设备与方法：沈阳东软DRSDPXP-321或北京万东HF52-2

数字胃肠机检查，摄常规正侧位胸片或在透视下加摄病灶最佳显示图

像片。

2结果

2.1早期肺癌X线影像表现①小结节影10例，大小在1.5-2.0cm

之间，密度较淡，轮廓较模糊；3例结节影中可见小泡征，与炎性病

灶不易区分；②小斑片状状云絮影2例。

2.2进展期肺癌X线影像表现①直接征象：肿块影像，呈圆形、

卵圆形，其大小在3-8cm之间。细支气管肺泡细胞癌可以表现为小片

状、结节状及叶段实变影，或者由多种形态混合。本组10例为孤立

性肿块，2例为混合性病灶影。②间接征象：肿块分叶征象9例，毛

刺征10例，癌块邻近胸膜凹陷征5例，癌块可出现偏心空洞征3例。

③动态观察瘤体增大情况：肿块增长速度与其病理类型有密切关系，

一般1-6个月倍增最快。3例小细胞癌平均倍增时间为1.22个月，3

例大细胞癌及鳞癌平均倍增时间为3.11个月，4腺癌平均倍增时间为

4.46个月，2例细支气管肺泡细胞癌平均倍增时间为6.34个月。

3讨论

X线胸部平片能直观显示肺部病灶的位置、形态、大小，对早期

肺癌的诊断和鉴别诊断有着一定临床诊断价值[2]。但由于早期肺癌缺

乏特异性征象，有时与炎性病灶较难区分。在我们实践中，发现炎性

肺泡细胞癌，就是进展期有时也缺乏特异性征象。所以，在基层医院，

对早期肺癌癌性结节、小斑片状影进行动态图像观察是一种明智选择。

在诊断是更要谨慎，不可以武断。对经济容许的患者也可以建议行

CT或在CT引导下肺组织学活检。以尽可能的做到早诊早治。

在进行动态观察中，主要是观察癌块的大小和倍增时间，为描述

方便，习惯上将3cm以下的病灶称为结节影，3cm以上的病灶称为

肿块影，尽管有人报道良性肿块3cm以上的只占6.3%，而恶性肿块

3cm以上的占57%，但大多数人的意见认为肺内肿块大大小仅仅决定

着它可显示的几率，对定性只能其参考价值[3]。而相对而言，肿块的

倍增时间可能对定性更有帮助。倍增时间指结节或肿块直接增加到原

来的125%所需要的时间。肺内良性肿瘤或肿瘤样变倍增时间很长，

而恶性肿瘤则增长较快。一般肺癌的平均倍增为4-5个月，80%在6

个月以内。但不同组织的倍增时间可以相差很大。有文献报道，小细

胞癌倍增时间最短，平均1个月，本组3例小细胞癌平均倍增时间为

1.22个月；大细胞癌及鳞癌倍增时间约3个月，本组3例大细胞癌及

鳞癌平均倍增时间为3.11个月；腺癌倍增时间约4-5个月，本组4

腺癌平均倍增时间为4.46个月；细支气管肺泡细胞癌倍增时间变化

很长，可以为1-2年，本组2例，细支气管肺泡细胞癌平均倍增时间

为6.34个月。从本组观察的肿块倍增时间基本与