医院培训课件：《民法典》“医疗损害责任”逐条解读.pptx

《民法典》“医疗损害责任”逐条解读精诚关爱健康永伴——医患协调办公室

精诚关爱健康永伴2020年5月28日，十三届全国人大三次会议表决通过了《中华人民共和国民法典》，这部具有划时代意义的重磅法律于2021年1月1日正式施行。《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国继承法》《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国收养法》、《中华人民共和国担保法》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民法总则》同时废止。

精诚关爱健康永伴《民法典》在第七编第六章医疗损害责任部分，这一章的前身为《侵权责任法》，涉医部分共十一条，每一条内容都和医疗机构及医务人员直接相关，再次一起来学习。

《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《民法典》第七编侵权责任第六章医疗损害责任第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。变化：将“及”改成“或”。解读：没有实质的变化，只是表述更加严谨和规范。医务人员在诊疗过程中的过错属于职务行为，无论是医疗机构还是医务人员对患者造成的损害，均由医疗机构承担。精诚关爱健康永伴

《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《民法典》第七编侵权责任第六章医疗损害责任第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。精诚关爱健康永伴

变化1：将“说明医疗风险”修改为“具体说明医疗风险”。解读：提高了医方告知的要求，不但要求医方说明医疗风险，还要求具体说明，不能模糊或笼统的说明。“具体说明”可以避免医疗机构采取格式化的书面告知形式，这种告知流于形式，容易引发医疗纠纷，同时也对医务人员提出了更高的要求。变化2：将两个“书面同意”改为“明确同意”。解读：对于手术、特殊检查、特殊治疗的告知，《侵权责任法》要求必须书面告知。而《民法典》修改为“明确同意”。“明确同意”包含了书面同意，也包括录音、录像等方式，只要能够证明患方明确同意的，均视为有效告知。《民法典》该修改增加了医方告知的途径和方式，比只能“书面”告知灵活，也是适应社会发展的需要。“明确同意”是指患者或家属不仅要签字，还要明确表示对整个治疗内容的理解，实际上提出了更高的要求。只在打印好的知情同意书上签名会埋下隐患，在案件审判中经常会出现此类问题，患者或家属面对法官的时候成并不清楚具体内容，医生让签就签了。需要特别注意的是，今后并非不要书面告知或同意了，书面告知仍然医方证明是“明确同意”的最好方式。《民法典》该条与《基本医疗卫生与健康促进法》第32条同步精诚关爱健康永伴

变化3：将“不宜”修改为“不能或者不宜”。解读：“不宜”主要是指从患者心理的层面；“不能”主要是指身体的层面，如患者失去意识等，实务中有诸多此类情形，但《侵权责任法》并没有考虑到该情形，《民法典》给予完善。无论是患者心理的不宜还是身体的不能，均可向患者近亲属说明。《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。《民法典》第七编侵权责任第六章医疗损害责任第一千二百二十条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。条文内容无变化精诚关爱健康永伴

《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《民法典》第七编侵权责任第六章医疗损害责任第一千二百二十一条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。条文内容无变化精诚关爱健康永伴

《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及