瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的降脂效果对比观察 .pdfVIP

龙源期刊网

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的降脂效果对比观

察

作者：郑铎郭文娟

来源：《中外医疗》2013年第15期

摘要[]目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果。方法将90例血脂异常或ACS患者

随机分为瑞舒伐他汀组（10mg/d）和阿托伐他汀组（20mg/d），每晚给药1次，用药前，用

药1周、2个月后检测两组患者血脂。结果两组均显著降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固

醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（P

关键词[]瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；降脂效果；对比观察

中图分类号[]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）05（c）-0115-02

他汀类药物（statins）是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过

竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，

使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白（Low

DensityLipoprotein，LDL）受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类

药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌，

在临床上被广泛应用于高脂血症的治疗。他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉

综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延

缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。瑞舒伐他汀为新型他汀类降

血脂药物，阿托伐他汀为经典他汀类降血脂药物，该实验为比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在较

低剂量的降脂效果，选取2011年10月—2012年6月期间该院收治的90例血脂异常急性冠脉

综合征患者为研究对象，现报道如下。

资料1与方法

一般资料1.1

选择该院干诊科有血脂异常或是急性冠脉综合征的住院患者90例，其中男54例，女36

例，年龄55～89岁。所有入选者均经过血生化、心电图、腹部B超、胸透等检查，排除家

族型高胆固醇血症、未能控制的高血压、糖尿病、肿瘤、肝肾衰竭等疾病，近4周无感染

史、无手术史、无发热以及未服用调脂药及炎症抑制药物。

方法1.2

龙源期刊网

将患者随机分为两组，一组给予瑞舒伐他汀10mg，一组给予阿托伐他汀20mg，每晚睡

前顿服，连续服用2个月，用药期间保持原有饮食习惯不变。

疗效观察1.3

分别测定服药前、1周、2个月谷丙转氨酶，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇

及低密度脂蛋白胆固醇，对比观察，并监测肌痛这一横纹肌溶解罕见并发症的出现。

统计方法1.4

采用SPSS17.0统计软件，计量数据以（x±s）表示，比较采用t检验，计数数据比较采用

χ2检验。

结果2

降血脂效果比较2.1

降低低密度脂蛋白胆固醇效果比较，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀起效快，1周时间即能显著

降低，两者比较差异有统计学意义（P0.05），2个月两者较服药前均有明显疗效（P0.05）。

服药对甘油三酯无影响，服药后1周、2个月两者与用药前比较差异无统计学意义

（P0.05），见表1。

用药2.2安全性

两组患者无一例发生横纹肌溶解这一严重并发症，无肌酸激酶升高。服用阿托伐他汀组中

2个月有2例谷丙转氨酶升高超过120U/L，停药后2周随访谷丙转氨酶已降为正常，有1例

出现皮疹，停药后1周皮疹消失。服用瑞舒伐他汀组有1例出现便秘，与予乳果糖口服后症状

改善继续服用。

讨论3

两种他汀类均有确切降低血脂的疗效，具体说有降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇及升

高高密度脂蛋白胆固醇的作用，对比两种他汀类，在较低剂量组，瑞舒伐他汀在降低低密度脂

蛋白胆固醇的作用上疗效较阿托伐他汀更强。两者不良反应轻微，且停药后可恢复。对比两

者，瑞舒伐他汀用药安全性更高，未观察到因转氨酶升高需停药者。原因可能是瑞舒伐他汀既

非细胞P450同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂。同时，瑞舒伐他汀是这些酶的弱