百草枯中毒救治课件.ppt

百草枯中毒救治1百草枯中毒救治1百草枯中毒的救治百草枯中毒救治1典型病例介绍一般资料：男性，34岁现病史：晚餐时与家人口角后，自服家中除草剂百草枯一大口，5小时候后被家人发现后立即送医院救治。既往史：既往体健。过敏史：无。体格检查：神志清，精神差，极度烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，口腔糜烂，舌体肿大，咽部充血水肿，有出血点。心律齐，心率90次/min，两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性罗音。上腹部压痛，余未见异常。实验室检查：尿百草枯浓度半定量检测为10ug/ml；WBC:16.29×10.9/L;GLU:8.6;AST:44u/L;CR562.1mmol／L。诊断：急性重度百草枯中毒生命体征：T37CP102次/分R34次/分BP120/80mmHgSPO292%百草枯中毒救治1实验室检查实验室检查：尿百草枯浓度半定量检测为10ug/ml；WBC:16.29×10.9/L;GLU:8.6;AST:44u/L;CR562.1mmol／L。诊断：急性重度百草枯中毒百草枯中毒救治1胸x片示两肺大片阴影百草枯中毒救治1思路什么是？是不是？是什么原因导致的？是什么性质类型的？如何治疗和护理？预后百草枯中毒救治1第一步什么是百草枯中毒百草枯(Paraquat)，最常见商品名为克无(Gramoxone）。它分离子百草枯:无色或淡黄色固体,无嗅。百草枯:纯品白色结晶体。两者在酸性和中性条件下稳定。可被碱水解,遇紫外线分解。惰性粘土和阴离子表面活性能使其钝化。二十世纪五十年代末，百草枯的除草作用被发现，1962年首次在市场上销售。目前，百草枯是世界除草剂市场上第二大灭草剂，已在100多个国家登记注册使用。百草枯中毒救治1该患者是百草枯中毒与家人发生口角，情绪激动家中百草枯除草剂减少病人口角残留淡蓝色百草枯液迹百草枯中毒救治1第二步是不是百草枯中毒？鉴别诊断：有机磷农药中毒过敏不洁食物中毒病毒性胃肠炎百草枯中毒救治1第三步是什么原因导致的百草枯中毒？自杀行为他杀行为误服行为应用不当百草枯中毒救治1第一步什么是肺纤维化肺纤维化就是肺间质发生病变，炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺泡腔，由于肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬、变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，导致缺氧而出现呼吸困难，最后因呼吸衰竭而死亡。导致肺纤维化的原因常见的有环境、职业、物理和化学因素等，如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等;接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，亦可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可伴发肺纤维化，有的肺纤维化甚至发生在前。百草枯中毒救治1第二步是不是肺纤维化诊断要点患者既往体健，服百草枯后出现咳嗽、呼吸困难，肺部平片百草枯中毒救治1肺纤维化的鉴别诊断喘息性支气炎鉴别百草枯中毒救治1第三步是什么原因导致的肺纤维化肺纤维化，疾病名称，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。百草枯中毒救治1第四步是什么性质和类型的肺纤维化受到百草枯化学性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。百草枯中毒救治1第五步如何治疗？保守+手术抗炎糖皮质激素手术中医药治疗百草枯中毒救治1第五步如何护理？2?护理???2.1?严密观察生命体征及病情变化?注意呼吸的频率、节律，有无胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难，必要时行心电监护，观察心跳节律、次，血压，了解有无心肌损害；观察SpO2,皮肤巩膜色泽，有无发绀、黄染，有无呼吸道梗阻及肺损害；观察尿量及有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；监测肝肾功能、电解质；记录24h出入量。???2.2?消化道护理?（1）急诊洗胃后6h给予第二次洗胃，洗胃液3000～5000ml，洗胃毕注入吸附剂并保留胃管，以便q6h交替注入漂白土混悬液、20%甘露醇，以及不能进食时从胃管注入食物及药物，必要时行胃肠减压，吸出残余毒药，并可及时了解有无上消化道出血。插管时注意动作轻柔，充分润滑，