艾滋病常见机会性感染课件.ppt

艾滋病常见机会性感染巨细胞病毒感染艾滋病常见机会性感染巨细胞病毒感染艾滋病常见机会性感染巨细胞病毒感染艾滋病常见机会性感染巨细胞病毒感染视网膜炎、肺炎和胃肠道疾病有效，且治疗只能阻止疾病发展。脑炎属于终末期必须在治疗CMV后4周才开始HAART，避免免疫炎性反应致眼病加重标准治疗：更昔洛韦5mg/kg.divBid应用14-21天，或局部用药替代治疗：膦甲酸钠90mg/kgivbid应用14-21天。可导致肾功能不全，恶心及电解质紊乱艾滋病常见机会性感染巨细胞病毒感染初级预防：对象：CD450/mm3和CMV抗体阳性方法：更昔洛韦1g口服，tid二级预防：对象：CMV感染的病人方法：更昔洛韦5-6mg/kg.divqd终止：当HAART后，CD4100-150/mm3持续6月以上，眼科会诊后可终止艾滋病常见机会性感染单纯疱疹病毒感染HSV-1和HSV-2型，引起口腔、生殖器周围出现疱疹、破溃和结痂，伴疼痛，大约7-14天愈合，经常复发主要靠临床诊断治疗：阿昔洛韦400mg，口服，每日3-5次，直至溃疡愈合预防：不推荐初级预防。反复以作者考虑二级预防，阿昔洛韦400mg，口服，每日2次艾滋病常见机会性感染单纯疱疹病毒感染艾滋病常见机会性感染水痘带状疱疹病毒感染引起带状疱疹，可在HIV症状发作前出现表现：沿神经支配分布的皮肤、粘膜出现红斑、水疱、溃疡和结痂，伴疼痛。三叉神经分布区病变可致失明艾滋病常见机会性感染水痘带状疱疹病毒感染艾滋病常见机会性感染水痘带状疱疹病毒感染治疗：早期口服阿昔洛韦800mg，每天5次，10天。严重者可静滴10-12mg/kg，q8h，14天止痛：去甲替林，5％利多卡因片等预防：不推荐。亦不推荐接种疫苗，因水痘疫苗对HIV感染者的安全性和有效性的资料有限艾滋病常见机会性感染结核分枝杆菌感染大多为潜伏性感染的活化，部分是原发感染可出现于HIV/AIDS病人的任何时期常表现为播散性结核病，累及多系统HIV促使结核病进展、恶化、死亡，并将结核分枝杆菌感染传播给其他人结核病促使HIV的自然病程进展，促使AIDS发病，并且病情快速恶化及死亡艾滋病常见机会性感染结核分枝杆菌感染症状：发热、体重减轻、咳嗽、胸痛。X线胸片：当CD4300/μl时，有典型的结核表现：上肺叶的渗出、空洞形成，肉芽肿形成。当CD4300/μl时，表现肺门及纵膈淋巴结及中或下肺的渗出，或没有异常改变。胸膜渗出是重要的表现PPD皮试：5mm以上即阳性，阳性率低痰涂片和培养艾滋病常见机会性感染结核分枝杆菌感染HIV感染早期，轻度免疫抑制者:临床表现典型痰涂片通常阳性有典型的胸部放射学表现:上肺叶浸润空洞形成纤维病灶收缩艾滋病常见机会性感染结核分枝杆菌感染HIV感染后期，严重免疫抑制的病人，临床表现不典型肺外结核发生率高肺结核也是常见的表现，但痰涂多阴性胸部放射检查多表现为浸润而无空腔，可能酷似细菌性肺炎在HIV流行区，仅凭胸片往往不能确诊肺结核艾滋病常见机会性感染颈部淋巴结肿大艾滋病常见机会性感染结核分枝杆菌感染治疗：异烟肼（INH）300mgQd利福平（RFP）600mgQd吡嗪酰胺（PZA）15-25mg/kgQd乙胺丁醇（EMB）15mg/mgQd链霉素750mgimqod疗程：四联疗法HRZE(S)持续2个月，然后INH及RFP4个月或6个月直到细菌培养呈阴性艾滋病常见机会性感染TB与HIV:药物之间的相互作用利福霉素降低PI和NNRTI的浓度利福平利福喷丁利福布丁CYP3A的诱导剂增加利福布丁的血浆浓度PIsCYP3A的抑制剂艾滋病常见机会性感染HIV/AIDS—TB的抗逆转录病毒治疗HAART是否CD4200CD4200-350CD43502月后开始HAART四种药物联合抗结核治疗方案抗结核疗程完成后开始HAART不实施HAART继续或调整剂量CD450同时开始HAARTCD4任何值肺外结核者，2周至2月后开始HAART艾滋病常见机会性感染HIV阳性病人的抗结核治疗含RIF的方案通常推荐用于如下病人没有开始ART者没有用PIs或NNRTIs者初始治疗方案异烟肼(INH)利福平(RIF)吡嗪酰胺(PZA)乙胺丁醇(EMB)艾滋病常见机会性感染HIV阳性