2024年中国慢性腰背痛诊疗指南PPT详解.pptx

中国慢性腰背痛诊疗指南(2024版)

主讲人：

XXX

腰背痛(lowbackpain,LBP)是全球致残的首要原因，不仅严重

影响患者的生活质量，占用巨大的医疗资源，还导致医疗保健成本增加和生产力损失，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，甚至造成死亡率增加[1]。

LBP已成为一个重大的全球公共卫生问题，因而卫生专业技术人员和政策制定者有必要制定相应的政策、措施、规范等，以更好地防治

LBP,减轻LBP带来的危害及负担。国内外学术组织、机构或专家团队已经发布了很多针对LBP的专家共识和临床指南，对LBP的规范诊疗起到了积极的推动作用，但尚无从疼痛科专家角度制定的LBP诊疗指南。国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组在前期牵头制定发表的两个LBP专家共识基础上[23],为进一步提升LBP诊疗服务能力，满足临床诊疗需求，组织国内疼痛学科领域的知名专家制定了《中国慢性腰背痛诊疗指南》。

前言

01定义及分类

02流行病学

03病因及发病机制

04临床表现

05辅助检查

06诊断和鉴别诊断

07临床评估

08治疗

09预防与康复

10小结

目录

01

定义及分类

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慢性腰背痛(chroniclowbackpain,cLBP

)主要是指病程至少持续12周，低位肋骨边缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域发生的疼痛症候群，通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状。

定义

cLBP根据病因可分为慢性特异性腰背痛(

chronicspecificlowbackpain,cSLBP)和慢性非特异性腰背痛(chronicnonspecificlowback

pain,cNSLBP)两大类，其中cNSLBP占85%左右。

分类

cSLBP:有明确病因的腰背痛，主要包括脊柱特异性

疾病(如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎等)

、神经疾病(如脊髓肿瘤、马尾肿瘤等)、内脏系统疾病(如泌尿系统疾病、妇科疾病等)、血管性疾病(如腹主动脉夹层动脉瘤等)、心因性疾病(如抑郁症、癔病等)及其他原因6大类。

cNSLBP:指病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的cLBP,如小关节源性腰背痛、骶髂关节源性腰背痛、椎间盘源性腰背痛等,本指南主要阐述cNSLBP的诊疗。

分类

02

流行病学

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一、患病率

随着生活和工作方式的改变，cLBP的患病率已超过糖尿病、高血压等疾病。cLBP影响12%～30%成年人，21%～75%的60～102岁老年人，终生患病率为51%～80%。一项中国居民cLBP流行病学调查显示,中国居民cLBP患病率为31.54%,发病率随年龄增长呈上升趋势。

流行病学

二、危险因素

cLBP发生涉及生物力学、社会心理、社会经济、

生活方式、工作方式等多个方面，其中工作方式、腰背痛病史、女性、超重和肥胖、抑郁症状、年龄、生活方式等是cLBP发生的常见危险因素。

流行病学

03

病因及发病机制

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一、cSLBP

病因复杂多样，有明显的病理解剖学改变。常

见病因包括腰椎间盘退行性变、腰椎小关节病变、骶髂关节病变、腰部肌肉劳损等。脊柱源性疼痛的病理解剖改变包括椎间盘退变和突出、椎管和椎间孔狭窄等，需要指出的是，这些病理改变与cLBP并没有必然联系，如某些椎间盘突出、椎管狭窄和椎间孔狭窄患者并没有疼痛症状。

病因及发病机制

二、cNSLBP

具体病因尚不明确，且没有显著的病理解剖学改变，可能与下列因素相关。

1.机械性因素：如脊柱稳定性降低、姿势控制不良等。

2.炎性因素：与促炎因子和氧化应激作用有关。cNSLBP患者血液中C反应蛋白、白细胞介素-1β

白细胞介