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《肝性脑病的护理》PPT课件

肝性脑病患者的护理

HepaticEncephalopathyHE

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●又称肝昏迷，严重肝病引起的、以

代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。

肝性脑病患者的护理

代谢紊乱

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肝性脑病患者的护理

肺性脑病

●缺O₂和CO₂潴留引起的神经精神障碍症候群，

●初始为兴奋症状，如烦躁不安、昼夜颠倒等，随着CO₂潴留的加重，呼吸抑制，可表现为神志淡漠、肌肉颤动或扑翼样震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。

肝性脑病氨

●又称肝昏迷，严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。

●表现：性格改变、行为异常、扑翼样震颤、意识障碍及昏迷。

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氨中毒学说

肝性脑病患者的护理

氨中毒学说

◆血氨升高的原因病因

1、代谢排出的少

肝硬化、肝癌时肝功能严重受损，对氨的转化

处理能力下降，使血氨增高。门静脉高压时，血液直接从侧支循环进入体循环。

2、产生吸收的多

上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、感染、便秘等。

诱因

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①上消化道出血

②高蛋白饮食

③大量排钾利尿和放腹水④感染

⑤便秘

⑥镇静催眠、麻醉药

⑦手术、尿毒症、低血糖等。

肝性脑病患者的护理

诱因

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氨的产生与代谢肾

75%限中排出

25%

尿素H

NH,

肝性脑病患者的护理

NH₃

坦统代谢

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肝性脑病患者的护理

肝炎后肝硬化

肝性脑病患者的护理

假神经递质学说

正常时：芳香氨基酸在肝分解清除。

肝衰时：芳香氨基酸进入大脑，产生假神经递质，使传导障碍，产生抑制。

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·身体评估

·辅助检查

肝性脑病患者的护理

体征

脑电图

病因机制、症状、治疗

·健康史

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分期

神经系统表现、意识障碍程度

扑翼样震颤

脑电图

一期前驱期

轻度性格改变，行为异常

士

一

二期

昏迷前期

意识错乱、睡眠障碍、行为失常

十

十

三期昏睡期

昏睡，可唤醒

十

十

四期昏迷期

昏迷，不能唤醒

—

十十

临床表现

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扑翼样震颤

嘱患者两臂平伸，肘美节固定，手掌向背侧伸展，事指分开时，可见到事向外侧偏斜，掌指美节、腕美节、甚至肘与肩美节不规则地扑毒样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。

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肝性脑病患者的护理

症状表现从轻到重

性格行为轻微改变

精神错乱行为异常

昏睡

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辅助检查

脑电图

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肝性脑病患者的护理

辅助检查简易智力测试

A.请选择出其中与左侧相同之答案：

1.372843(A)312843(B)373843(C)372834(D)313428

(E)372843

C.请选出其中与左侧相反之答案：

11.684835(A)538648(B)538486(C)563684(D)356848

(E)533486

工曰HF

E.急智测验，请选出下列各标准答案：

23.甲有10元，用去1/2,剩下的恰为乙的1/3,则乙有(A)15(B)

20(C)25(D)30元

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肝性脑病患者的护理

辅助检查简易智力测试

H.词义测验，请选出下列各标准答案：

38.吓得“魂不附体”是指(A)由于害怕而精神不附着在身体(B)灵魂白己跑掉(C)由于被吓得害怕答应别人的要求(D)灵魂被吓跑了

J.对照测验，根据问题中的一组已知条件的相对关系上，寻找另一组的正确答案：

48.不动声色——先声夺人

天才卓越——?(A)气度非凡(B)庸碌无能(C)杂乱无章

(D)劳心劳力(E)一餐百思

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肝性脑病患者的护理

辅助检查简易智力测试

K.积木测验：请选出下列各图之标准答案：54.试问这里有几个积木?

20分钟60道题目

评分说明：

50分以上：极优

45~49分：优良

40分~44分：佳

35分~39分：中等

31分~34分：可

30分以下：不必录用了

(A)4(B)5(C)6(D)8

①上消化道出血

②高蛋白饮食

③大量排钾利尿和放腹水④感染

⑤便秘

⑥镇静催眠、麻醉药

肝性脑病患者的护理

⑦手术、尿毒症、低血糖等。

消除诱因

治疗

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肝性脑病患者的护理

疗

①上消化道出血：止血和清洁肠道—灌肠和导泻。

生理盐水和弱酸性溶液灌肠、硫酸镁导泻；

禁用肥皂水灌肠；

门体分流性的首选乳果糖灌肠。

②高蛋