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医院信息技术安全管理制度

第一章总则

为保障医院信息技术系统的安全性、完整性和可用性，提高医院信息系统的安全管理水平，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。信息技术安全管理是医院信息化建设的重要组成部分，旨在确保患者隐私、医疗数据及医院运营信息的安全。

第二章适用范围

本制度适用于医院内部所有信息技术系统、数据处理及信息传输等活动，涵盖所有相关工作人员、医疗设备、信息系统及服务供应商。所有医院员工及合作单位在开展与信息技术相关的活动时，均应遵循本制度。

第三章信息安全管理目标

信息安全管理的核心目标包括：保护医院信息系统免受未授权访问、数据泄露和网络攻击；确保医疗数据的准确性和完整性；维护患者隐私；提升医院信息系统的可靠性和可用性，确保医疗服务的连续性。

第四章信息安全组织结构

医院应设立信息安全管理委员会，负责信息安全政策的制定和实施。委员会下设信息安全管理小组，负责日常信息安全管理工作，并与各科室密切配合，确保信息安全措施的有效落实。所有部门应指定信息安全联络员，负责本部门的信息安全事务。

第五章信息安全管理规范

1.用户访问管理

所有用户必须通过身份验证后才能访问系统。管理员需定期审核用户权限，确保无关人员不得访问敏感信息。用户密码应定期更换，且不得与他人共享。

2.数据保护

医疗数据应进行加密存储及传输，确保数据在传输过程中的安全性。定期备份重要数据，并妥善保管备份数据，确保在数据丢失时能够及时恢复。

3.网络安全

医院应部署防火墙、入侵检测系统及病毒防护软件，定期进行安全漏洞扫描和渗透测试。外部访问医院信息系统的设备需经过严格审核，确保其安全性。

4.设备管理

医疗设备及信息系统应定期检查和维护，确保其安全性和正常运行。对所有设备进行清单管理，变动或处置设备时应进行信息安全评估。

5.信息安全培训

定期对员工进行信息安全培训，提高员工的安全意识和技能。新入职员工必须参加入职培训，确保其了解信息安全相关政策和流程。

第六章信息安全事件管理

医院应建立信息安全事件响应机制，制定事件处理流程。信息安全事件包括但不限于数据泄露、系统入侵、设备故障等。所有信息安全事件应及时报告，并进行调查和记录。事件处理后需进行总结，分析原因，提出改进措施。

第七章信息安全审计与评估

医院应定期开展信息安全审计，评估信息安全管理制度的有效性。审计结果应形成书面报告，提交信息安全管理委员会，会议后提出改进建议。审计内容包括系统安全性、数据保护措施、用户访问管理等。

第八章监督机制

信息安全管理委员会负责监督本制度的实施情况。各部门应定期向委员会报告信息安全工作进展和存在问题。针对信息安全管理中的违规行为，医院将依法依规进行处理，确保制度的有效性和严肃性。

附则

本制度由信息安全管理委员会解释，自颁布之日起实施。制度的修订应根据法律法规变化、医院信息技术发展及实际需求进行调整，确保制度的时效性和适用性。所有员工必须遵守本制度，避免因信息安全管理不当导致损失。