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病房围手术期沟通管理制度

第一章总则

为提高病房围手术期的沟通效率，确保患者安全和医疗质量，依据国家医疗卫生相关法律法规，结合本医疗机构的实际情况，制定本制度。围手术期是患者在手术前、手术中及手术后的重要阶段，良好的沟通能够有效减少医疗差错，提高患者满意度。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构所有围手术期相关的医护人员、患者及其家属。涉及的内容包括患者信息传递、术前准备、术中沟通、术后恢复等环节。

第三章沟通目标

沟通管理的目标包括：确保患者及家属充分了解手术相关信息；医护人员之间的信息传递准确及时；建立有效的反馈机制，及时解决沟通中出现的问题；提高团队协作，促进医护人员之间的相互理解与支持。

第四章沟通规范

1.患者信息传递

在患者入院后，医护人员需及时向患者及家属介绍手术相关信息，包括手术目的、过程、风险及预期效果。对患者进行知情同意时，应确保患者理解并有机会提问。

2.术前沟通

在术前会议上，相关医护人员需讨论患者病情、手术方案及注意事项。会议应记录会议内容，并确保所有参与人员在会后对方案有清晰的理解。

3.术中沟通

手术过程中，所有参与手术的医护人员需保持实时沟通。任何异常情况需立即报告，并由相关人员做出相应处理。手术记录必须准确详尽，确保信息的完整传递。

4.术后沟通

手术结束后，主治医师需及时向患者及家属说明手术结果及后续治疗方案。护理人员需对患者进行术后观察与护理，并将观察结果及时反馈给主治医师。

第五章操作流程

1.患者入院后沟通流程

患者入院后，由责任护士负责进行首次沟通，介绍手术相关信息及医院规章制度。患者需填写相关知情同意书，并由护士记录沟通内容。

2.术前会议流程

每周定期召开术前会议，参与人员包括外科医生、麻醉医生、护理人员及有关专家。会议中需讨论所有即将进行的手术，记录讨论结果并形成会议纪要。

3.手术过程沟通流程

手术过程中，需指定一名手术护士负责信息记录，确保手术过程中的关键数据和事件被及时记录。术后，主刀医生需对手术情况进行总结，并与团队成员分享。

4.术后跟进流程

术后护理人员需每日与患者沟通，记录患者的恢复情况，并及时向主治医师汇报。医师需在患者出院前进行一次全面评估，并与患者及家属沟通出院后的护理事项。

第六章监督机制

为确保本制度的有效实施，须建立相应的监督机制。医院管理层需定期对沟通管理进行评估，收集医护人员与患者的反馈，分析沟通中存在的问题并提出改进措施。每季度进行一次沟通效果评估，评估内容包括患者满意度、医护人员沟通质量等。

第七章责任分工

1.医务人员责任

所有医务人员需遵循本制度，确保信息的准确传递。主治医师负责术前、术后沟通，护士需及时记录并反馈相关信息。

2.医院管理层责任

医院管理层需定期组织培训，提高医护人员的沟通能力，确保制度的落实。管理层需关注沟通效果，及时调整沟通策略。

第八章附则

本制度自发布之日起实施，由医院管理层负责解释。根据实际情况及反馈，定期对制度进行修订，确保其持续有效和适应医院发展需求。