肾上腺皮质激素 .pdfVIP

商洛职业技术学院教案

课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学

授课教师王生杰授课类型讲授学时3

章节题目第三十卜一章肾上腺皮质激素类药

1.掌握糖皮质激素药理作用、应用、不良反应、禁忌证及注意事项

2.理解可的松、氢化可的松、强的松龙、地塞米松特点。

目的与要求

重点重点：1.糖皮质激素类的药理作用、临床作用及其不良反应

2.糖皮质激素的利弊两重性

与

难点：1.糖皮质激素类的抗炎作用机制

难点

2.糖皮质激素长期用药的停药的问题

方法

讲授，CAI

与手段

使用教材王开贞、于:肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。

及参考书王迎新、于:天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。

教案续页辅助手段

时间分配

教学内容

第三^一章肾上腺皮质激素类药

肾上腺皮质激素，是肾上腺皮质所分泌激素的总称。包括：

①糖皮质激素：束状带分泌，有可的松、氢化可的松。

②盐皮质激素：球状带分泌，有醛固酮、去氧皮质酮。

③少量性激素：网状带分泌，活性低，临床意义不大。

第一节糖皮质激素

【构效关系】

1.C=0、C=0（或-OH）、C=0、C-OHC4-5双键，为必须基团。

3l2021

2.C一单键变为双键,C、C+F、C+-CH（-OH），抗炎T,水盐J。

1-26963

【调节】

1——下丘脑（肾上腺皮质激素释放激素，CRH

:垂体（促皮质激素，ACT-—Q

匸（

1J肾上腺皮质（糖皮质激素）T

【体内过程】

1.吸收与分布吸收的氢化可的松：蛋白结合率90%其中:

①80%+皮质激素转运蛋白（CBG-结合；

②10%+白蛋白-结合；

③10%游离型—发挥作用。

肝功能减退，CBG合成游离激素T,作用T。

2•代谢和排泄

①可的松、泼尼松C-加H,转变为氢化可的松、泼尼松龙产生作用，故肝功能障碍时，

ii

不宜用可的松、泼尼松。

②肝、肾功能糖皮质激素tT；甲亢、妊娠、口服避孕药使t【药物分类】

l/2l/2

短效：氢化可的松、可的松，维持8-12h;

中效：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙），维持12-36h;

长效：地塞米松、倍他米松，维持36-54h;

外用：氟氢可的松、氟轻松。

【药理作用】

1.抗炎作用：

（1）特点：对各种原因炎症（感染、免疫）均有强大的抗炎作用。

①早期用药：渗出J，抑制WBC浸润及吞噬反应，改善