医疗质量-医院生存和发展的生命线.ppt

问题和原因*基础质量终末质量环节质量内容*医疗质量管理的工作思路基本概念建议措施存在的问题和原因医疗质量管理*1医疗质量管理，是为提高2医疗技术、医疗服务3医疗效果、医疗费用4满意程度进行的组织和控制活动医疗质量管理*从问题和原因分析中不难发现医疗质量管理的特点01020304医疗质量控制个体化、即时性医疗质量受制于多因素、多环节医疗质量评价复杂05医疗质量问题的社会敏感性强如何管？*医疗质量管理确定医疗质量战略出发点：保证和持续提升医疗质量三要素：目标、手段、资源医疗质量管理*目标包括医疗安全性医疗适宜性医疗有效性医疗可及性患者参与性医疗效率医疗质量管理*手段观念确立制度建设流程改造绩效管理医疗质量管理*资源人才技术装备医疗质量管理*政府要求医院社会宗旨质量价值观优势和机会法律法规医院管理制度战略目标短、中、远手段制度/流程/绩效资源人才/技术/装备战略评价如：降低危重新生儿死亡率医疗质量管理*涉及新生儿内、外科、NICU改变收治方式、按需组成医疗团队增加NICU人员增加适宜装备相应的绩效考核指标、激励机制从上例可归纳出一些医疗质量管理的成功因素医疗质量管理*各层面良好的质量意识（动力）01有健全和规范的操作和管理制度（行动基础）02有优质的医疗技术人才资源（关键因素）03有坚实的物质基础（支撑力）04流程优化05良好的危机处理机制06内容*01.基本概念02.存在的问题和原因03.医疗质量管理的工作思路04.建议措施建议措施***医疗质量管理的三个层面建议措施*对医生智传统知识结构的重组新知识、新理论相关医学专业知识法律等关联知识学什么？建议措施*如：儿童心力衰竭的病因010102030405传统上按疾病分类：先天性、获得性、心肌病变、心律异常其他如高血压等可调整为按出生时间推断：02030405不同年龄阶段出现心衰表现的常见先心类型生后两周内主动脉缩窄、严重主动脉瓣狭窄、左心发育不良综 合征、大动脉换位、完全性肺静脉异位引流、房室 隔缺损、动脉单干、严重肺动脉瓣狭窄、动脉导管 未闭生后一个月左右主动脉缩窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、动脉单 干、复杂性多发性畸形(如DORV)不同年龄阶段出现心衰表现的常见先心类型六周至六个月室间隔缺损、房室隔缺损、冠状动脉异常、 动脉单干六个月以后室间隔缺损、房间隔缺损、瓣膜病变(PS、 MR)、动脉导管未闭、部分性肺静脉异位引流不同年龄阶段出现心衰表现的其它病因生后第一天巨大动静脉瘘(肝、脑)、完全性房室传导 阻滞、室上速、缺血缺氧性脑病、低钙血 症、低血糖、心肌炎、贫血生后一周肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、肾上腺机能不全不同年龄阶段出现心衰表现的其它病因生后两个月心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎、 支气管肺发育不良、(＋)甲状腺机能不全、 上呼吸道梗阻其它年龄段心内膜炎、风湿热、 川崎病建议措施*”对医生情仪容仪表言语表达沟通技巧乐于助人团队合作建议措施*儿童发热就诊的问诊及沟通基于循征医学的问诊和体检基于病史和体检的必要检验基于抗生素使用原则的处方建议措施*对科室1制度健全、制度认知、制度执行2核心制度：3三级查房、病例讨论、交接班、值班、病案质量管 理、知情告知、用血、医嘱等4制度认知：5科室学习、考核、制定医生工作手册等6制度执行：7确保将制度落实到实处，科内监督8强化科室的持续改进建议措施*1疑难、危重病例讨论3持续学习计划2医疗缺陷的总结4强化医患沟通、知情同意5特殊治疗和诊断手段、病情和治疗信息6患者的授权委托情况对医院层面建议措施*形成常态05保证医疗安全，提高医疗品质04环节管理为切入点03以医疗流程为主线02强调过程管理、制度化管理01建议措施*督查反馈职责界定人员配备、培训组织构架完善医疗质量管理组织构架是基础无科室质控小组或缺位质量管理人员缺乏培训开展质量教育，提高质量意识是先决条件建议措施*营造良好质量文化氛围，医务人员中树立“以病人为中心，以质量为核心”的理念科室管理者着重进行管理知识的培训对全体医务人员开展医疗法律规范、维权自律及医疗安全讲座在全员范围内开展医疗规章