第六章 医疗保险管理信息系统课件.ppt

第六章医疗保险管理信息系统三、具体的技术规范和要求1.标准性2.实用性3.可靠性4.先进性5.开放性6.安全性7.可扩充8.可维护性9.易操作性第六章医疗保险管理信息系统四、系统建设的管理1.加强领导2.分级管理3.队伍建设4.技术支持5.经费保障第六章医疗保险管理信息系统医疗保险管理信息系统的发展状况我国医疗保险管理信息系统(MIMIS)的建设始于20世纪90年代后期。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个部门统一信息系统的多个阶段。在信息系统应用技术上，客户/服务器结构的信息系统已经成为医疗保险信息系统的主流，使用Windows环境和图形化的用户界面是目前社会保障管理部门主要采用的客户端环境，基于SQL（结构化查询语言）访问的大型数据库在医保中心、社会保障管理部门中也已普遍使用。第六章医疗保险管理信息系统问题业务流程不规范，网络和数据库设计还不够完善，系统稳定性差。由于医保工作尚处于改革阶段，一些管理模式、业务流程、组织机构的变化在所难免，致使“高大全”的目标难以实现缺乏充分的需求分析，开发的软件不能适应医保业务的变化要求。仅仅从医保的角度出发进行设计规划，没有充分考虑社会保险业务发展的一体化要求。没有明确规范，全国从事应用软件开发和服务的公司非常多，公司的业务系统标准规范不统一，缺乏统一管理，给医保管理信息系统间的信息共享和信息交换造成了障碍。第六章医疗保险管理信息系统江苏医疗保险管理信息系统现状数据中心建设网络建设医疗保险卡建设公共服务建设第六章医疗保险管理信息系统数据中心建设机房基础设施建设情况（1）机房条件设施：大部分地区不符合机房建设硬件环境第六章医疗保险管理信息系统机房基础设施建设情况(2)对异常情况的处理：处理故障的设备配置尚不完善问题类型地区个数（%）是否是否发生异常情况11（39.3）17（60.7）是否拥有双机热备25（89.7）3（10.3）第六章医疗保险管理信息系统（3）未来需求：部分地区机房不具备未来2-3年内的业务扩展要求调查中对于本地的医保信息系统是否具备未来2-3年的业务扩展需求，有14处地区，以高达50%的比例选择“否”这一项。机房基础设施建设情况第六章医疗保险管理信息系统机房基础设施建设情况第六章医疗保险管理信息系统数据库建设情况分析（1）金保工程要求：部分地区未能进行五险合一，不符合金保工程建设要求第六章医疗保险管理信息系统数据库建设情况分析（2）安全防护情况：具有较好防范意识，多数地区均设有容灾及备份措施第六章医疗保险管理信息系统网络建设网络管理情况分析现有的医保信息系统只具备初始的监控和管理能力，尚不能进行更深一步的分析和审计功能第六章医疗保险管理信息系统网络连接情况分析网络连接较稳定，各地区根据自己特点进行多元化选择在28处被调查地区中，有25处地区的网络拓扑结构采用的是独立局域网，2处地区选择VPN专网，仅有1处地区将业务系统直接连接在互联网上。在业务系统的体系架构上，选择C/S结构的地区占到60.7%，选择B/S的为17.9%，另有10.7%的地区选择C/S/S三层结构。在网络连接类型中，所有被调查地区均表示应该在网络运营商处租用建设专网以专供医保信息系统使用。调查结果显示，已有22处地区（占比为78.6%）选择了专网形式，另有4处地区采用的是ADSL类型，另外2处地区使用的是其他的连接类型。第六章医疗保险管理信息系统网络互联情况分析近一半的地区未能实现与上一级数据中心的互联在28处被调查地区中，有15处地区的数据中心（占比53.6%）能够实现与上一级数据的互联互通，剩余的13处地区均未完成联网。在这些未实现联网的地区中，仅有5家表示已将互联互通工作纳入议程，表示可在最近的一到两年内完成与上一级数据中心的互联工作。而余下的8处地区并未对网络的互联互通作出实质性的、可操作的规划安排，这表明医保中心并未将网络的互联互通工作作为其工作重点来推进和完善。第六章医疗保险管理信息系统医疗保险卡建设IC卡使用范围情况分析多数地区IC卡仅限于医保使用，功能受限在28处被调查地区中，目前江苏省发放符合人社部标准和要求的IC卡的地区仅有15处，还有近一半地区未能按照要求发放符合标准的IC卡。第六章医疗保险管理信息系统IC卡卡芯片类型各地标准不一