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胃癌病理分型研究进展

摘要】目的：探讨胃癌病理分型。方法：收集医院对胃癌病理的治疗数据资料

和历史上主要胃癌病理分型研究病例，进行系统研究分析对比。结果：胃癌病理

分型主要有两大类，大体形态分型和组织学分型，不同的胃癌类型，其形态和组

织还有生物学行为都是各异的，所以现如今的胃癌病理分析系统繁多。讨论：胃

癌的病理分型主要有Borman分型、WHO分型和Lauren分型，分型的细致化和

系统化有助于对胃癌的治疗。

【关键词】胃癌；病理分型

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）

15-0439-02

胃癌病理分型的研究有利于提高胃癌的临床治疗效果，增加胃癌治疗的精准

性、科学性和治疗率。为了更好的分析胃癌病理分型研究的历史进展，现收集世

界胃癌病理分型的标志性事件、病例进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取世界各国关于胃癌的比较有代表性的病例68例为研究对象，所有病例

均符合相关诊断标准，且符合研究标准，所有病例获取均经过相关人员同意。其

中有男35例，女33例，年龄20～79岁，平均年龄（47.1±11.3）岁，其中腺癌

患者病例20例，鳞癌患者病例23例，溃疡性肿瘤患者病例25例，这些患者病

程在1～5年，平均病程为（2.6±0.3）年。

1.2方法

对以上胃癌病例进行系统对比、研究，并以黏膜内癌为例对胃癌病理分型进

行研究。不同类型的胃癌其形态和组织还有生物学行为都是各异的，故进行不同

的病理系统分析。对所选取的病例进行分类归纳整理，进行地理、年龄和性别上

的区分，方便我们进行对比研究。

2、结果

通过对各种胃癌病例研究，我们可以发现对于胃癌病理的分型各路研究人员

的看法既有相同又有不同，如，日本胃肠道内镜协会(1962)对早期胃癌,即局限于

粘膜和粘膜下层的癌按大体形态作了以下的分类：Ⅰ型-隆起型；Ⅱ型-浅表型(轻

微隆起,平坦或浅凹型)；Ⅲ型-凹陷型。胃肠道上皮增生分为五型，分别是：Ⅰ型

指无肿瘤细胞和异型增生,以及正常上皮的炎性反应、再生、肥大、萎缩、异型性

等；Ⅱ型指可疑的异型增生;Ⅲ型无浸润的低度异型增生；Ⅳ型无浸润的重度异型

增生,又分为重度异型增生、原位癌和可疑的浸润性癌;Ⅴ型浸润癌,又分为黏膜内

癌和黏膜下癌。由于在黏膜内癌诊断和治疗方面仍有分歧，2000年底时,世界卫

生组织又修改了Viena分型法,将原来Ⅴ型中的黏膜内癌划分为Ⅳ型，这种分型更

加明朗的区分了黏膜内癌和黏膜下癌,算是解决了黏膜内癌的定义问题,有利于指

导医生治疗，提高治疗效果，促进内镜医生和临床医生的相互探讨，使关于胃癌

的治疗技术向前发展。

胃癌在Lauren分型中分为肠型、弥漫型、混合性和不确定性胃癌。肠型胃癌

中，肿瘤内的腺体结构可以辨认。弥漫型胃癌由黏附力差的细胞弥漫性地浸润胃

壁构成，可见少量腺体或无腺体形成。肠型和弥漫型癌比例大致相同的肿瘤称做

混合性癌。病变如果未分化而不能明确地分入以上类型的话，应放入不确定性胃

癌。有些报告显示弥漫型胃癌较肠型胃癌预后更差。Lauren根据胃癌的组织结构

和生物学行为，在1965年将胃癌分为肠型和弥漫型，这就是后来被称为Lauren

分型的开始。这种分型不仅反映胃癌的生物学行为，而且还能体现其病因、发病

机制和流行特征。肠型胃癌一般具有明显的腺管结构,瘤细胞呈柱状或立方形,可

见刷状缘、炎症细胞浸润和肠上皮化生,结构类似肠癌，以膨胀式生长，肠型胃癌

病程较长，发病率较高，常见于老年人群和男性，有较好的预后，常被认为继发

于慢性萎缩性胃炎。弥漫性胃癌癌细胞则呈弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不

形成腺管，分化较差，与肠型胃癌比较，弥漫型胃癌受周围环境影响较小，常见

于易出现淋巴结转移和远处转移,预后较差。[1]

3、讨论

对于胃癌病理分型，大致有以下几种。

（1）Borman分型

1923年，病理学家Bormann提出了一种胃癌大体形态分型方法，以这位德

国人的名字命名为Borman分型。这种分型主要根据癌瘤在黏膜面的形态特征和

在胃壁内的浸润方式进行分类，分胃癌为四类：Ⅰ型（息肉或肿块型）胃癌:癌灶

主要向胃腔内生长，病变较局限，恶性程度较低，转移较晚。Ⅱ型(无浸润溃疡型）

胃癌:癌灶中央凹陷、边缘隆起，