精神科常见急诊的处理及危机干预.ppt

**危机干预的六步法

（先倾听后行动的原则）危机干预的六步中前三步主要是倾听：以投情、尊重、接受、不偏不倚和关心的态度进行倾听，观察、理解和做出反应。第64页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第一步确定问题，从求助者的立场出发探索和定义问题，使用积极的倾听技术，包括用开放式的问题，既注意求助者的言语信号，也注意其非言语的信号。第65页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第二步保证求助者的安全：评估对求助者躯体和心理安全的威胁的致死性，危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情境，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。第66页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第三步提供具体支持：让求助者认识到危机干预工作这是可靠的支持者，通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的态度来处理危机事件。第67页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的后三步是行动根据求助者的需要和可资利用的环境支持、采取非指导性的合作的和指导性的干预方式。（采取那一种干预方式取决于求助者，对方具有能动性，干预是非指导性的，对方具有部分能动性，干预是合作的。如果对方失去了能动性，干预将是指导性的。）第68页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第四步检查替代解决方法：帮助求助者探索他或者她可以利用的替代方法。促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持，可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。第69页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第五步做出计划：帮助求助者做出现实的短期计划，包括发现另外的资源和提供应付方式。确定求助者理解的、自有的行动步骤。第70页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预的第六步获得承诺：帮助求助者自己承诺采取确定的积极的步骤，这些行动步骤是求助者自己从实现的角度是可以完成或不可以接受。第71页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**危机干预工作的现状美国2000年9、11事件之后，约有24%的人出现较严重的焦虑，7%的人去寻求精神科的帮助。在每5个承认自己在事件后有明显焦虑、忧郁者中有一个人寻找心理医生的帮助，而有3个考虑过采取这种方式。我国有关资料显示，每年有近2亿人受到自然灾害的影响，而我们的精神卫生工作者仅为美国的20分之一，日本的十分之一。而专门的危机干预机构现在还没有，尽管已经有相关要求建立此类机构的文件。第72页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**在种种事件中常见的

精神卫生问题有⑴、急性应激障碍⑵、创伤后应激障碍（PTSD）-持续回避、闪回、身体症状⑶、抑郁、⑷、分离障碍。⑸、酒、药物尤其是精神依赖药物的滥用。第73页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**灾后的心理支持和心理干预1、需要心理干预的人群：受害者、幸存者、目击者；死难者的家属、同事、朋友；救援人员、消防人员、警察、应急服务人员，志愿人员；易感人群；老人、小孩。2、心理干预的方式：家访；心理门诊；现场；个别交谈；集体晤谈（CISD），心理干预属于短期心理治疗，危机心理治疗；支持性心理治疗。但是由于治疗涉及通常是病，所以一般不讲治疗，而叫干预。第74页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）1、24小时内多不作此类晤谈，原因是当事者多处于一种麻木状态。2、正规的CISD多在10人以内一般7～8人最好。第75页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）

实程操作1介绍期1、自我介绍。2、对于这件事我们都有感受每个人都要发言，在这里所讲的内容，我们都会保密。第76页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）

实程操作2事件发生的当时，我们看见了什么，听见了什么，做了些什么？参与者必须每人都讲述当时的情况自己的情况及自己的反应。（一般讲述者会将事情的经过详细从头到尾讲述，似有一种希望把事情表达清楚。无论是否一再重复这一事件，也得让其讲，因为表述的过程实际是个倾述的过程。）第77页,共85页，5月，星期六，2024年，5月**严重事件应激晤谈（CISD）

实程操作3当时有些什么感受？包括现在有什么感受有的人会觉得这不是真正的经历，有人会自责、有人伤心，有人很气愤均是些正常表现。第78页,共85页，5月，星期六，202