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老年冠心病患者实施健康教育的方法及其效果评价

关键词冠心病；老年患者；健康教育；效果评价

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧而引

起的心脏病【1】。尽管医学保健知识日益普及,公众获知保健知识的途径也越来

越多，老年人对疾病的认识也有很大的提高。但是由于老年人在健康信息的接收

及将健康知识转化为健康行为的过程都相对中青年人群效果较差，所以，老年冠

心病患者由于不能坚持健康生活方式、不能坚持科学服药等原因而导致的疾病反

复发作现象时有发生。健康教育是整体护理的重要组成部分，健康教育在护理专

业已经形成一门独立的学科，它是护士针对患者心理、生理、文化、社会的适应

能力而进行的教育【2】。它通过向患者及其家属传授所患疾病的病因、病理、临

床表现、防治措施等方面的知识，调动患者及家属人群积极参与，主动改变不良

生活方式,以消除危险因素，从而达到促进和恢复健康的目的。如何正确有效地

做好老年冠心病患者的健康教育工作，对防止该病发生，降低并发症和死亡率有

重要意义【3】。本文主要就老年冠心病患者的健康教育方法及效果进行综述。

1健康教育

1.1健康教育的目标

健康教育的目标就是帮助患者更好地了解疾病相关知识,提高患者的依从

性，并进一步改变不良行为【4】。实施健康教育,一般研究认为可以达到以下目

标:①保持良好心态,积极配合各项检查、治疗及护理工作；②教会患者如何预防

心绞痛发作,并在发生心绞痛时,能够简单自救及告诉医护人员及时处理；③了解

药物的主要作用及常见的不良反应,了解疾病的病因、诱因,并配合医护人员采取

有效的预防措施；④出院后能继续遵医嘱服药,不擅自增减药量,并能定时来院复

查【5】。

1.2健康教育的途径

健康教育过程应通过对每个患者的年龄、文化程度、学习兴趣等情况分析,

根据患者的意愿、需要、情感来制定出相应的目标,根据健康教育步骤所定的内

容循序渐进,突出重点,强调自我的方法来完成健康教育过程。主要采用以下几

种方法:【6】

1.2.1传统的健康教育途径

专题讲座教育法、病区疾病宣传栏教育法、书面教育法、个别会谈教育法、

示范教育法等已在病区广泛实施。

1.2.2胡容等【7】在这方面亦作了大胆尝试,创立了“优势健康教育内容递增

教育法(APIE)”

通过从患者最希望获取的知识教起,不断激发患者学习愿望,不断递增健康教

育内容。他们在实践中应用APIE程序对临床健康教育实施改革和管理,取得较

好效果。李自琼等【8】将统筹法应用于住院患者的健康教育,较大程度地改善了

护士人力和时间的不足。

1.2.3社区健康教育

冠心病二级预防网(HeartCareNet2work)在欧美国家广泛开展多年,王贵芝

等【9】也在国内开展了“生命网”活动,通过定期组织授课,以及电话、书信等方法，

对出院的冠心病患者特别是老年冠心病患者进行跟踪随访。Nguyen等【10】进

行了以网路为基础的健康教育研究,实践证明这也是一种比较先进的教育方法,但

是目前情况下难以针对老年冠心病患者实施此方法。

1.3健康教育的内容

1.3.1饮食指导

饮食是冠心病的一个可以纠正的主要危险因素【11】。2004年全美胆固醇教

育计划【12】强调了治疗性生活方式改变仍然是临床治疗的最基本步骤,是药物

发挥有益作用的基础，合理的饮食对老年冠心病患者具有重要意义。

冠心病的饮食健康教育内容【13】包括:①控制肥胖:控制每日的饮食总热量,

维持热量的平衡,保持适当体重；②控制脂肪及胆固醇的摄入:冠心病的一级预防

要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下,饱和脂肪酸占总热量的9%左右,胆

固醇的摄入应控制在300mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的

7%以下,胆固醇的摄入减少到200mg/d以下；③蛋白质的量和质:蛋白质占总热

量的12%左右,其中优质蛋白质占40%～50%；④增加水果、蔬菜的摄入:水果、

蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁,其中的纤维素不但能减少胆固醇的摄入,且能防

治便秘,从而减少冠心病患者的心血管事件；⑤低盐饮食:无论有无高血压,均应低

盐饮食,每日的食盐量6g,不吃或少吃咸菜及腌制品；⑥低糖饮食:高糖饮食可引

起肥胖和高血糖,而这两者都是冠心病的危险因素。

1.3.2运动指导

运动锻炼是许多心脏病患者康复计划的基石,而且对大多数稳定